Antes de decidirnos por un seguro de Salud debemos tener en cuenta varios factores si queremos que nuestra decisión se ajuste a nuestras necesidades.

Existen una serie de preguntas que debemos plantearnos en el momento de la elección para , de este modo, escoger el seguro y la compañía que más se adapta a tus necesidades.

¿Qué tipos de seguros médicos existen?

Debes decidir qué tipo de póliza es el que más te conviene. Existen muchos tipos de seguros de salud atendiendo a las coberturas incluidas (médicas, dentales,…), el área geográfica (cobertura local, nacional, internacional), edades o perfiles.

Los seguros de salud se dividen en tres grandes modalidades de seguros médicos:

Cuadro Médico (Acto Médico): En esta opción puedes elegir el médico y el centro que más te convenga dentro los concertados por la compañía aseguradora. Es la opción más común en el mercado.

Cuadro Médico (Pago Capitativo): En esta opción la Compañía pone a tu disposición un facultativo para cada una de las especialidades cubiertas puedes elegir el médico. Esta es la opción más económica ofrecida a los clientes con una gran calidad asistencial.

Reembolso: Puedes acudir al médico que quieras, abonas la factura por los servicios médicos recibidos y la compañía te reembolsa un porcentaje de la factura. Además los seguros médicos de reembolso te permiten también acudir a cualquier especialista del cuadro médico de la aseguradora sin que se precise en ese caso pagar la factura por anticipado.

¿Qué puede cubrir un seguro médico?

Las coberturas habituales de un seguro médico se organizan en torno a ocho grandes grupos de atención médica:

Medicina primaria: incluye la atención médica general y la pediátrica, así como los servicios de ATS/DUE y Matronas.

Urgencias: incluye los servicios de ambulancia y de urgencias (domiciliarias o ambulatorias), tanto a nivel nacional como internacional.

Especialistas Médicos: es la atención médica prestada por el especialista en las pruebas diagnósticas o en las intervenciones quirúrgicas, ya sean en consulta o durante una hospitalización.

Medios de Diagnóstico: todos los medios de diagnóstico necesarios para el correcto diagnóstico del facultativo

Tratamientos: los principales tratamientos encaminados a la total recuperación del paciente.

Medicina Preventiva: programas de salud y chequeos orientados a la prevención de futuras afecciones

Hospitalización: todos los servicios que necesitas a la hora de una intervención quirúrgica.

Otras coberturas: como asistencia médica telefónica 24 horas, la preparación al parto, la deshabituación tabáquica, segunda opinión médica, etc.

¿Qué pruebas y especialidades incluye el seguro?

Informate sobre las especialidades médicas, quirúrgicas y pruebas diagnósticas que pone a tu disposición la compañía y a los que puedes acceder con cada seguro.

¿Influye la edad a la hora de contratar un seguro médico?

Normalmente la edad sí es relevante ya que algunos seguros tienen una edad máxima de contratación de 64 años. Sin embargo algunas compañías ofrecen seguros pensados personas mayores de 60 años, con coberturas específicas y ventajas.

¿He de tener en cuenta mi lugar de residencia?

 Debes asegurarte que la compañía a la que confías tu salud cuenta con un buen cuadro médico en tu lugar de residencia. Antes de contratar tu seguro médico es importante consultar los médicos y centros cercanos a tu casa o tu lugar de trabajo.

¿Podré elegir el especialista que necesito?

Es muy importante para decidirte por un seguro médico u otro, que revises si los médicos que tengas de referencia están concertados en el seguro de salud escogido

¿Es importante que la compañía disponga de centros propios, además de los centros concertados?

No es tan importante que la compañía disponga de centros médicos propios como que en los centros médicos concertados la compañía tenga conciertos para trato preferente a los clientes de tu compañía de seguros médicos.

¿Qué he de valorar en los centros médicos?

Es importante valorar en los centros concertados tanto el estado de las instalaciones como la accesibilidad, disponibilidad de parking, habitaciones, posibilidad de tener cama para acompañante en caso de hospitalización, menús, cafetería.

Es importante tener en cuenta las necesidades personales de cada uno que te faciliten y haga más agradable la estancia a toda la familia en caso de ingreso.

¿Por qué escoger una compañía y no otra?

 

¿Puedo incluir seguro dental?

Además de seguros médicos y dentales… ¿Qué otros servicios me puede ofrecer este tipo de compañías?

¿Podré acceder directamente a todas las coberturas?

¿He de pagar por ir al médico?

¿Existen facilidades de pago o descuentos?