Seguro de Coche
Seguro de Moto
Otros Seguros 
 

 

 

 

Coberturas Seguro HNA

 

 

Desde hace más de 65 años, hna protege su bienestar integral y el de su familia.

Constituida por Arquitectos, hoy en día, hna ofrece al colectivo de Arquitectos y al de los Químicos, tras la reciente fusión entre las dos mutualidades, un servicio con productos exclusivos, tanto a nivel profesional como personal, así como a otros colectivos profesionales y particulares que demandan un alto grado de protección.

Una Entidad aseguradora sin ánimo de lucro en la que los mutualistas participan de los beneficios económicos, favoreciendo de esta manera la evolución constante de las soluciones aseguradoras, innovadoras y adecuadas a una realidad social en constante cambio y a las necesidades personales de sus asegurados.

 

   

 

 

 

 

Aseguradora

Precio

Coberturas

Valoración

desde 19€
desde 43,90€
desde 45€
desde 48,40€
       

 

 

     

Salud Asisa

Aresa Salud

Salud Aegon

Cigna Salud

HNA Salud

Salud IMQ

Asisténcia

Clinicum Salud

Agrupació Mutua

     

Desde hace más de 65 años, hna protege su bienestar integral y el de su familia. Constituida por Arquitectos, hoy en día, hna ofrece seguros de salud exclusivos, tanto a nivel profesional como personal, así como a colectivos profesionales y particulares que demandan un alto grado de protección. Una Entidad aseguradora sin ánimo de lucro en la que los mutualistas participan de los beneficios económicos, favoreciendo de esta manera la evolución constante de las soluciones aseguradoras, innovadoras y adecuadas a una realidad social en constante cambio y a las necesidades personales de sus asegurados.

Condiciones generales de los seguros de salud Hna

Asegurador

hna, que en contraprestación al cobro de la correspondiente prima asume la cobertura del riesgo objeto de esta póliza y garantiza el pago de las prestaciones que correspondan con arreglo a las estipulaciones del mismo.

Tomador

Es la persona física o jurídica que contrata la cobertura del riesgo objeto de esta póliza para cada Asegurado.

Asegurado

Persona física sobre la que se estipula la cobertura de los riesgos objeto de esta póliza.

Póliza

El documento que contiene las condiciones reguladoras del seguro. Forman parte integrante de la póliza: las Condiciones Generales, las Particulares, así como los Suplementos o Apéndices que se emitan a la misma para complementarla o modificarla.

Fecha de efecto

Es la fecha en que entrará en vigor la cobertura pactada para cada uno de los Asegurados. En ningún caso la cobertura entrará en vigor con anterioridad al momento en que el Tomador haya satisfecho la primera prima correspondiente a dicho Asegurado.

Carencia

Periodo de tiempo computado desde la fecha de efecto de la póliza para cada Asegurado, durante el cual no son efectivas determinadas coberturas para dicho Asegurado.

Prima

El precio de la cobertura cuyo importe, junto con los impuestos, tasas o recargos que correspondan, deberá satisfacer el Tomador o el Asegurado según las condiciones establecidas en la presente póliza.

Acto Médico

Toda asistencia sanitaria realizada por un profesional de la medicina, prueba médica diagnóstica o terapéutica, y/o tratamiento médico encaminado a la recuperación del estado de salud de un asegurado.

Accidente

Todo evento acaecido durante la vigencia de esta póliza derivado de una causa violenta, súbita, externa y ajena a la intencionalidad del Asegurado, que produzca lesiones corporales y haga preciso tratamiento médico o quirúrgico.

Asistencia domiciliaria

Asistencia del médico generalista o de A.T.S./D.U.E. al Asegurado en su domicilio cuando la patología del enfermo requiera cuidados especiales sin llegar a precisar ingreso hospitalario y siempre previa prescripción del médico. No incluye los gastos generados por la asistencia de tipo social, hostelería, lencería, alimentación, medicación, monitorización, material sanitario y cuidados no específicos del médico general, A.T.S./D.U.E. ni la permanencia continuada de los profesionales sanitarios en el domicilio del Asegurado.

A.T.S./D.U.E.

Profesional legalmente capacitado y autorizado para el ejercicio de la actividad de enfermería.

Enfermedad

Toda alteración de la salud del Asegurado no causada por accidente, que sea diagnosticada por un médico y haga preciso un tratamiento médico o quirúrgico.

Enfermedad congénita

Toda enfermedad con la que nace el Asegurado, por haberse contraído en el seno del útero materno o por tener un origen genético. Una afección congénita puede manifestarse y ser reconocida inmediatamente después del nacimiento, o bien ser descubierta más tarde, en cualquier período de la vida del Asegurado.

Enfermedad de larga duración

Procesos patológicos con tendencia a la cronificación, tales como los accidentes cerebro-vasculares (ACV), procesos comatosos, procesos rehabilitadores en personas de edad avanzada, enfermedades terminales, etc., con hospitalización del Asegurado por prescripción facultativa por un periodo superior a 60 días de forma continuada en cada año natural. Es decir, patologías cuyo tratamiento, una vez superada su fase crítica o aguda, pasa a ser de carácter paliativo y no curativo.

Enfermedad preexistente

Toda enfermedad del Asegurado padecida con anterioridad a la contratación de este seguro.

Hospital

Todo establecimiento autorizado legalmente para el tratamiento médico o quirúrgico de enfermedades o lesiones corporales, atendido permanentemente por un médico. No se consideran hospitales, a efectos de esta póliza, los hoteles, asilos, casas de reposo o de convalecencia, balnearios, instalaciones dedicadas principalmente al internamiento o tratamiento de enfermedades crónicas, drogadictos o alcohólicos, o instituciones similares.

Hospitalización

Se entiende por hospitalización a efectos de este contrato la permanencia del Asegurado como paciente en un hospital por un periodo mínimo de 24 horas.

Hospitalización de carácter socio-familiar

Es la asistencia no derivada de patologías médicas objetivas susceptibles de ingreso en un hospital a juicio de un médico.

Intervención quirúrgica

Toda operación mediante incisión u otra vía de abordaje interno efectuada por un médico y que requiere la utilización de una sala de operaciones.

Médico

Profesional legalmente capacitado y autorizado para el ejercicio de la medicina en el lugar en que practica.

Prótesis

Todo aquél aparato o dispositivo destinado a reparar artificialmente la falta de un órgano o parte de él.

Servicio de urgencia domiciliaria

Asistencia en el domicilio del Asegurado en caso de urgencia prestada por médico generalista y/o A.T.S./D.U.E.

Urgencia Vital

Necesidad inmediata de tratamiento médico o quirúrgico, a fin de evitar un daño irreparable a la salud del Asegurado, que se produciría por la demora de más de seis horas en la realización de la intervención o tratamiento.

OBJETO DEL SEGURO

1. El Asegurador:

- Se obliga a reembolsar total o parcialmente los gastos que se deriven de tratamiento médico o quirúrgico que, a consecuencia de enfermedad o accidente, el Asegurado precise durante la vigencia de la póliza y de acuerdo con las condiciones que se recogen en la misma.

2. El Asegurado:

- Podrá obtener el reembolso total o parcial de los gastos que se deriven de tratamiento médico o quirúrgico prestado en cualquier país del mundo, si bien en todo caso el Asegurado deberá residir habitualmente en España.

- Podrá libremente elegir los servicios del hospital, médico o ATS/DUE que considere más oportuno. Asimismo, el Asegurado puede utilizar el Cuadro Médico concertado por el Asegurador, sin perjuicio de las autorizaciones que sean necesarias.

COBERTURAS

Sin perjuicio de las limitaciones, exclusiones y periodos de carencia previstos en estas Condiciones Generales, el Asegurador se obliga a reembolsar total o parcialmente los gastos que se deriven de tratamiento médico o quirúrgico que correspondan a las siguientes especialidades y servicios:

A. Enfermería

La cobertura de la presente póliza incluye los servicios ambulatorios y a domicilio de A.T.S./D.U.E, previa prescripción médica.

B. Especialidades médicas

1. Alergología e inmunología

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de enfermedades alergológicas.

No incluye los gastos correspondientes a las vacunas o autovacunas, que serán por cuenta del Asegurado.

2. Anestesiología y reanimación

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas y toda clase de anestesias prescritas por un facultativo, incluida la anestesia epidural en parto.

3. Angiología y cirugía vascular

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas en el corazón y vasos sanguíneos.

Se incluye el tratamiento esclerosante de varices, la microespuma y el láser vascular. La finalidad terapéutica de estos tratamientos debe ser confirmada mediante la aportación de pruebas diagnósticas.

4. Aparato digestivo

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamientos relacionados con el aparato digestivo.

5. Cardiología

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamientos derivados de las enfermedades del corazón.

Asimismo, incluye la prevención del riesgo cardiovascular en personas mayores de 40 años.

6. Cirugía cardiovascular

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas que afecten al corazón y/o los grandes vasos.

7. Cirugía general y digestiva

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas del aparato digestivo (incluida la cirugía realizada con técnica laparoscópica), así como todas aquellas intervenciones quirúrgicas no comprendidas en otras cirugías.

8. Cirugía maxilofacial

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas maxilofaciales y las extracciones de cordales.

No incluye la asistencia y los tratamientos incluidos en las especialidades de estomatología y de odontología, salvo los actos médicos previstos en el Anexo III de este Condicionado General que sean prestados por los facultativos incluidos en la Guía Dental del Asegurador.

9. Cirugía pediátrica

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas de los menores.

10. Cirugía plástica y reparadora

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas e intervenciones quirúrgicas de cirugía plástica y reparadora para restablecer lesiones y siempre que las mismas traigan causa en accidentes sufridos por el Asegurado durante el periodo de vigencia del contrato.

Asimismo, se cubre la reconstrucción cuando sea consecuencia de un carcinoma de mama y los injertos óseos de materiales biológicos.

No incluye en ningún caso la cirugía estética, aún cuando se alegasen razones puramente psicológicas o traumatológicas.

11. Cirugía torácica

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas de la cavidad torácica.

12. Dermatología

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de las enfermedades de la piel.

No se incluyen los tratamientos del cuero cabelludo y de lesiones actínicas de la piel, ni la dermatoscopia (mole-max, epiluminiscencia, etc.), ni el tratamiento dermato-cosmético con láser.

13. Endocrinología

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de las enfermedades de las glándulas endocrinas y del metabolismo, así como el tratamiento de la obesidad mórbida.

No se incluyen los tratamientos dietéticos.

14. Geriatría

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de las enfermedades propias de la vejez.

No se incluyen los gastos generados durante la estancia en residencias.

15. Hematología y hemoterapia

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de las enfermedades de la sangre.

16. Medicina general y medicina de familia

Sin perjuicio de lo establecido para cada categoría médica en particular, la cobertura del presente contrato incluye los servicios de asistencia general, así como la asistencia médica a domicilio para supuestos de urgencia.

17. Medicina interna

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de las enfermedades generales de los órganos internos.

18. Nefrología

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de las enfermedades del aparato renal.

No incluye el estudio y tratamiento de la diálisis crónica.

19. Neonatología

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y el tratamiento de las enfermedades del recién nacido durante su estancia en el centro hospitalario, con un máximo de treinta días desde su nacimiento, y siempre que el parto hubiera sido objeto de la cobertura del presente contrato, con el límite previsto en Condiciones Particulares.

20. Neumología

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y el tratamiento de las enfermedades del aparato respiratorio.

21. Neurocirugía

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas del sistema nervioso.

22. Neurología

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y el tratamiento de las enfermedades del sistema nervioso.

23. Obstetricia y ginecología

La cobertura de la presente póliza incluye:

- La asistencia al parto normal o por cesárea, incluyendo la anestesia epidural, con el límite previsto en Condiciones Particulares.

- Los servicios necesarios para la vigilancia del embarazo por médico tocólogo y asistencia por éste a los partos, siempre que éstos sean objeto de cobertura en la presente póliza.

- Las enfermedades de los órganos genitales femeninos.

- La planificación familiar incluyendo el control del tratamiento con anovulatorios, la ligadura de trompas así como la colocación de DIU y su vigilancia, siendo de cuenta de la Asegurada el coste de éste y los medicamentos.

- La biopsia de corion, el triple screening y la amniocentesis. Esta última cuando la Asegurada tenga más de 35 años o exista un factor de riesgo conocido.

- Incluye la realización de cariotipos.

- Una revisión ginecológica anual.

- Las intervenciones ginecológicas por vía laparoscópica.

- Consultas para la detección de problemas de infertilidad.

24. Oftalmología

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades de los ojos, así como una consulta anual para la graduación visual.

Asimismo, se incluye la corrección con Laser Excimer o Lasik de la miopía, hipermetropía y astigmatismo realizadas a través del Cuadro Médico concertado por el Asegurador. En todo caso el Asegurado abonará al Asegurador, con carácter previo a la intervención, 600 euros por ojo.

No se incluyen las consultas para la adaptación de lentes o lentillas.

25. Oncología médica

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas de enfermedades tumorales.

26. Oncología radioterápica

La cobertura de la presente póliza incluye el tratamiento de enfermedades tumorales mediante radioterapia.

27. Otorrinolaringología

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades del oído, laringe y conducto nasal.

Se excluyen las prótesis auditivas (audífonos)

28. Pediatría y puericultura

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de enfermedades de los niños hasta cumplir los 16 años de edad.

29. Proctología

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades relativas al recto.

30. Psiquiatría

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de enfermedades mentales y nerviosas bajo prescripción facultativa, con los límites establecidos en Condiciones Particulares.

Se excluyen las curas de desintoxicación y las curas de sueño, así como los tratamientos de psicoterapia y psicoanálisis.

31. Reumatología

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, análisis y tratamiento de las enfermedades reumáticas.

32. Traumatología y cirugía ortopédica

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas de los traumatismos y alteraciones osteoarticulares. Asimismo, se incluye la cirugía artroscópica, la nucleotomía percutánea y la quimionucleolisis, así como los tratamientos de hernias discales con ozonoterapia.

33. Urología

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades del aparato urinario.

Asimismo, se incluye la vasectomía como planificación familiar, el estudio de la esterilidad y diagnóstico de la impotencia, y el láser KTP para fotovaporización de la próstata.

C. Hospitalización e Intervención Quirúrgica

Incluye la cobertura de los siguientes conceptos, con el límite previsto en Condiciones Particulares:

1. Gastos por honorarios de médicos, de ayudantes, de anestesistas, de ATS, de DUE, por utilización de quirófano, por material, por medicamentos o por cualquier otro servicio médico prestado durante la hospitalización o intervención quirúrgica.

2. Gastos por estancia hospitalaria en habitación individual con cama para un acompañante.

3. Gastos por internamiento psiquiátrico.

4. Gastos por estancia hospitalaria en Unidades de Vigilancia Intensiva (U.V.I.) o en Unidades de Cuidados Intensivos (U.C.I.).

5. Gastos por estancia del recién nacido en incubadora.

No obstante, no se incluye la cama de acompañante en los supuestos de hospitalización en Unidades de Vigilancia Intensiva (U.V.I.) o Unidades de Cuidados Intensivos (U.C.I.), de hospitalización psiquiátrica y de estancia del recién nacido en incubadora. En ningún caso se reembolsarán los gastos correspondientes a uso de teléfono, televisión, cafetería, manutención del acompañante o cualquier otro no directamente relacionado con el tratamiento de la enfermedad o accidente.

D. Medios de diagnóstico

1. Analísis clínicos, anatomopatológicos y biológicos.

La cobertura de la presente póliza incluye las siguientes pruebas:

- Bioquímica

- Hematología

- Microbiología

- Parasitología

- Citopatología

- Anatomía patológica quirúrgica

- Inmunohistoquímica

No se incluyen los test de alergia a los alimentos.

2. Radiodiagnóstico

La cobertura de la presente póliza incluye los siguientes medios de radiodiagnóstico:

- Radiología general, digestiva y ortopantomografías realizadas en hospitales y centros de radiología.

- Ecografía.

- Ecografía obstétrica 4D.

- Mamografía.

- Mamografía digital.

- Scanner (TAC).

- Resonancia magnética.

- Resonancia magnética vertical.

- Resonancia magnética exploraciones virtuales.

- Angiografía.

- Arteriografía digital.

- Medicina nuclear.

- PET.

- Densitometría Ósea.

- Radiología intervencionista o invasiva.

La cobertura de la presente póliza incluye los medios de contraste que hayan sido suministrados por el Centro Médico que haya realizado la prueba.

3. Cardiología

La cobertura de la presente póliza incluye los siguientes medios de diagnóstico en la especialidad de cardiología:

- Electrocardiograma.

- Holter T.A. y Holter ECG.

- Prueba de esfuerzo (Ergometría).

- Ecocardiograma y Eco-doppler.

- Hemodinámica.

- Estudios Electrofisiológicos.

4. Neurofisiología Clínica

La cobertura de la presente póliza incluye los siguientes medios de diagnóstico en la neurofisiología clínica:

- Electroencefalograma.

- Electromiograma.

- Potenciales evocados.

- Polisomnografía (estudio del sueño).

5. Endoscopias

La cobertura de la presente póliza incluye los servicios de endoscopia.

6. Urodinámica

La cobertura de la presente póliza incluye los servicios de urodinámica.

7. Medicina Nuclear

La cobertura de la presente póliza incluye los siguientes medios de diagnóstico en la medicina nuclear:

- Gammagrafía

- Tratamiento con isótopos radiactivos.

E. Otros servicios

1. Ambulancias

La cobertura de la presente póliza incluye los traslados en ambulancia terrestre o UVI móvil terrestre, siempre que, siendo prescritos por facultativo, se hayan realizado con ocasión de la hospitalización del Asegurado o en situaciones de urgencia hospitalaria.

2. Desplazamientos

La cobertura de la presente póliza incluye el reembolso de los gastos que se indican a continuación, satisfechos cuando la intervención quirúrgica cubierta por el presente contrato no pueda realizarse en la provincia en que resida el Asegurado. Esta circunstancia se acreditará mediante informe del Colegio Oficial de Médicos del lugar de residencia o en su defecto del organismo que a juicio del Asegurador ofrezca garantías de imparcialidad, o en su caso, sin necesidad de acreditación cuando tal circunstancia sea notoria.

- por desplazamiento del Asegurado superior a los 100 kilómetros: 0,15 euros por kilómetro. Cuando el asegurado resida en una isla o el acto médico deba realizarse en el extranjero, la prestación será, independientemente del número de personas que acompañen al Asegurado, de un importe equivalente al precio de un billete de avión en clase turista para un mayor de edad, salvo que se trate de un menor que deba ir acompañado, en cuyo caso, se reembolsará además el importe del billete de avión del menor.

- por estancia extrahospitalaria del Asegurado y de un acompañante: 90 euros diarios.

- por estancia extrahospitalaria del acompañante cuando el hospital no le facilite alojamiento: 60 euros diarios.

3. Logopedia y foniatría

La cobertura de la presente póliza incluye el tratamiento de la logopedia y foniatría cuando tengan por causa una intervención quirúrgica o una enfermedad sobrevenida, con el límite máximo previsto en Condiciones Particulares.

4. Matronas

La cobertura de la presente póliza incluye el servicio de matrona en la asistencia al parto en Sanatorio o Clínica.

No se incluyen las matronas a domicilio.

5. Medicina preventiva

La cobertura de la presente póliza incluye un chequeo médico anual. Dicho chequeo médico incluirá una exploración física completa, una analítica elemental de sangre y orina, y un electrocardiograma.

6. Medicamentos

La cobertura de la presente póliza incluye el coste de medicamentos y fármacos que precisen adquirir los Asegurados no ingresados en un centro hospitalario y que padezcan una enfermedad en la que concurran las siguientes condiciones:

- Que la supresión de la medicación ponga en peligro inminente su vida.

- Que sean necesarios para el tratamiento de una enfermedad cuya duración previsiblemente se prolongue más de 60 días.

- Que el coste mensual de los medicamentos necesarios para el tratamiento de la misma sea superior a la cantidad de 450 euros.

Los medicamentos y fármacos cuyo importe reembolsará el Asegurador serán los estrictamente necesarios para el tratamiento de la enfermedad, siendo imprescindible la presentación de la receta y justificante de pago para obtener el reembolso de su importe.

La concesión de esta cobertura está condicionada a la aportación de un informe médico que, a juicio del Asegurador, justifique la necesidad de la medicación y la concurrencia de las condiciones referidas.

7. Podología

La cobertura de la presente póliza incluye las quiropodias anuales reflejadas en Condiciones Particulares.

8. Preparación al parto

La cobertura de la presente póliza incluye los gastos por asistencia a programas de preparación al parto, con el límite previsto en Condiciones Particulares.

9. Prótesis

La cobertura de la presente póliza incluye el coste de las siguientes prótesis: válvulas cardíacas, marcapasos, bypass vascular, prótesis de cadera y prótesis internas traumatológicas, prótesis mamarias consecuencia de un carcinoma de mama, injertos óseos, LIO, stent, mallas quirúrgicas, port-a-cath, anillos corneales y el implante coclear, con el límite máximo previsto en Condiciones Particulares.

10. Trasplantes

La cobertura de la presente póliza incluye los gastos que se deriven del trasplante de los órganos reflejados en Condiciones Particulares. No está incluido en ningún caso el coste del órgano a trasplantar y la gestión para su obtención.

En España, la obtención y localización de los órganos para el trasplante, se efectúa, por el equipo médico que practique la intervención, a través de la Organización Nacional de Trasplantes, quien realizará las gestiones necesarias para su consecución, siendo éstas de carácter gratuito.

11. Homeopatía

La cobertura de la presente póliza incluye los gastos de consultas y tratamientos de Homeopatía realizados por un médico legalmente autorizado para ejercer la medicina en la Unión Europea, con las limitaciones previstas en Condiciones Particulares.

F. Tratamientos especiales

Son objeto de la cobertura de la presente póliza, siempre que hayan sido prescritos por un facultativo, los gastos derivados de los siguientes tratamientos especiales:

1. Aerosolterapia, ventiloterapia y oxigenoterapia

La cobertura de la presente póliza incluye los servicios de aerosolterapia, ventiloterapia y oxigenoterapia a domicilio, siendo la medicación a cargo del asegurado.

2. Diálisis y riñón artificial

La cobertura de la presente póliza incluye los tratamientos de diálisis y riñón artificial en procesos agudos, con el límite máximo de sesiones anuales previsto en Condiciones Particulares.

3. Fisioterapia y tratamientos de rehabilitación

La cobertura de la presente póliza incluye los tratamientos, con fines curativos, de rehabilitación y fisioterapia siempre que deriven de enfermedad o accidente cubiertos por la presente póliza, incluyéndose el alquiler temporal o compra de máquinas rehabilitadoras, la magnetoterapia y los tratamientos con ondas de choque, con el límite máximo previsto en Condiciones Particulares.

4. Litotricia renal

La cobertura de la presente póliza incluye las operaciones de pulverización, dentro de las vías urinarias, el riñón o la vesícula biliar, de las piedras o cálculos que en dichos órganos haya.

5. Nutrición parenteral

La cobertura de la presente póliza incluye durante el periodo de hospitalización, los gastos derivados de la alimentación administrada por una vía distinta de la digestiva o intestinal.

6. Interrupción del embarazo

La cobertura de la presente póliza incluye los gastos que se deriven de la interrupción del embarazo, en las clínicas autorizadas para ello y en los casos permitidos por la legislación vigente.

7. Radioterapia

La cobertura de la presente póliza incluye los servicios de radioterapia, cobaltoterapia y los tratamientos con acelerador lineal y la radioneurocirugía.

8. Quimioterapia

La cobertura de la presente póliza incluye el coste de los medicamentos citostáticos y la medicación coadyuvante de los mismos que se expendan en el mercado nacional y estén autorizados por el Ministerio de Sanidad y Consumo.

9. Transfusiones de sangre o plasma

La cobertura de la presente póliza incluye las transfusiones de sangre o plasma derivadas de la hospitalización del Asegurado.

10. Tratamiento del dolor

La cobertura de la presente póliza incluye las técnicas diagnósticas y terapéuticas para el tratamiento sintomático paliativo del dolor.

G. Urgencias

La cobertura de la presente póliza incluye durante su vigencia la asistencia médica o quirúrgica de carácter vital e inaplazable, entendiéndose por tal aquella situación en la que la demora por más de seis horas en la realización de la intervención o tratamiento ponga en peligro la vida del Asegurado. En este caso no resultan aplicables los periodos de carencia.

EXCLUSIONES

1. Quedan excluidos del seguro los gastos incurridos en tratamientos médicos o quirúrgicos:

- Que deriven de enfermedades, lesiones, defectos o deformaciones preexistentes, salvo que hayan sido declarados en el cuestionario de salud y el Asegurador haya aceptado expresamente su cobertura en Condiciones Particulares.

- Estéticos o básicamente estéticos, incluso los tratamientos dietéticos (curas de adelgazamiento). Así como todos los actos médicos prestados por Centros de Medicina Estética o Dermatología Cosmética.

- Correspondientes al tratamiento o terapia de drogadicción o alcoholismo, así como enfermedades o accidentes que traigan causa de ellos.

- Derivado de la tentativa de suicidio, de cualquier accidente causado por mala fe o intencionadamente por el Asegurado, de su participación en riñas o de actividades delictivas.

- Derivado de guerras, revoluciones, terrorismo o alzamiento, de fenómenos naturales tales como terremotos, inundaciones, erupciones volcánicas y fenómenos metereológicos o de radiación nuclear o contaminación radiactiva.

- Derivado de epidemias declaradas oficialmente.

- Por esterilidad o infertilidad, tales como la fecundación in vitro (FIV), inseminación artificial, la microinyección espermática y similares.

- Derivado del Sindrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y de las enfermedades que del mismo se deriven.

- Que traiga causa de la práctica profesional de cualquier deporte o de la realización como aficionado de actividades tales como el boxeo, las artes marciales, la hípica, el esgrima, el paracaidismo y los deportes aéreos, el submarinismo y la pesca submarina, el alpinismo y los deportes de montaña, la espeleología, las carreras automovilísticas o de motos, así como la participación en corridas o encierros de reses bravas.

- Correspondientes a exámenes médicos que no tengan fines curativos, tales como la obtención de carnet de conducir, pruebas de paternidad y pruebas similares.

- Que correspondan a las llamadas “medicinas alternativas”, tales como acupuntura, quiropráctica, digitopuntura y otras.

- Que correspondan a honorarios por tratamientos o diagnósticos en balnearios o curas de reposo, aun cuando hayan sido prescritas por un médico.

- Que correspondan a pruebas o test genéticos que tengan por finalidad conocer la predisposición del Asegurado o de su descendencia a padecer ciertas enfermedades relacionadas con el mapa genético.

- Los de hospitalización de carácter socio-familiar, así como los de hospitalización de larga duración cuando no exista posibilidad de curación. A esos efectos no se entenderá por curación la hospitalización cuya finalidad sea el mantenimiento y/o la mejoría.

2. Se excluye asimismo la cobertura de cualquier gasto médico o quirúrgico:

- Devengado mientras la cobertura se hallase suspendida por impago de primas.

- Que corresponda a servicios prestados por el cónyuge o parientes del Asegurado, hasta el tercer grado de consanguinidad o afinidad.

REEMBOLSO

El Asegurador reembolsará al Asegurado el porcentaje fijado en Condiciones Particulares, de los gastos satisfechos por éste, tanto en España como en el Extranjero, cuya cobertura se incluya en el presente contrato.

LIMITACIONES DE COBERTURA

Teniendo en cuenta los porcentajes de reembolso mencionados en el apartado anterior, el Asegurador cubrirá la utilización de determinados servicios o especialidades hasta los límites que se fijen en Condiciones Particulares.

CARENCIAS

El Asegurador está obligado a reembolsar los gastos médicos o quirúrgicos que son objeto de cobertura por la presente póliza desde la fecha de efecto para cada Asegurado. No obstante, se establecen los periodos de carencia, reflejados en Condiciones Particulares, para los servicios o especialidades que se indican a continuación:

1. Para la hospitalización e intervenciones quirúrgicas.

2. Para los siguientes medios de diagnóstico de alta tecnología:

- Scanner (TAC).

- Resonancia Magnética (RMN).

- Angiografía.

- Arteriografía digital.

- PET.

- Radiología intervencionista.

- Medicina nuclear.

- Polisomnografía.

3. Para la planificación familiar.

4. Para los tratamientos especiales recogidos en el apartado F. del epígrafe COBERTURA DEL SEGURO de la presente póliza.

5. Para los gastos derivados del parto. En ningún caso estarán incluidos los gastos ginecológicos y obstétricos incurridos por una asegurada que estuviese embarazada con anterioridad a la suscripción de la presente póliza.

Se exonerará de períodos de carencia a la asistencia médica o quirúrgica por accidente o en caso de urgencia vital.

DEVOLUCIÓN DE PRIMAS

El Asegurado, en el supuesto de que quedase insatisfecho en la tramitación de las prestaciones sanitarias de esta póliza, podrá solicitar al Asegurador la devolución de las primas que hubiese abonado durante el año. El Asegurador efectuará esta devolución, en el plazo máximo de 40 días desde la fecha en que se solicite por el Asegurado, deduciendo el coste de las prestaciones sanitarias de las que tenga constancia que haya incurrido dicho Asegurado durante ese año. La póliza quedará rescindida para ese Asegurado en el momento en que se produzca la solicitud de esta devolución.

DEBERES DEL TOMADOR

1. Cada Asegurado para contratar la presente póliza, formalizará una solicitud de aseguramiento que incluirá un cuestionario de salud.

2. Cada persona deberá declarar al Asegurador, mediante el cuestionario de salud que éste les proporcione, todas las circunstancias conocidas que puedan influir en la valoración del riesgo. Igualmente, deberán comunicar al Asegurador durante la vigencia del contrato y tan pronto como sea posible, todas la circunstancias que agraven el riesgo y sean de tal naturaleza que si hubieran sido conocidas por éste en el momento de suscribir la póliza, no lo habría celebrado o lo habría concluido en condiciones más gravosas.

3. A la vista de este cuestionario, el Asegurador comunicará a cada posible Asegurado la aceptación total o parcial de la solicitud de aseguramiento o, en su caso, la denegación de la misma.

4. La contratación se efectuará mediante la suscripción por el Tomador de un original y una copia de las Condiciones Generales y Particulares. Las copias una vez firmadas se entregarán al Asegurador.

5. El Asegurado, una vez recibidas las Condiciones Particulares, deberá comprobar que los datos en ellas contenidos son correctos. En caso de no ser así, podrá solicitar, en el plazo de un mes, la rectificación de los errores producidos. Transcurrido dicho plazo sin efectuar reclamación alguna, surtirán efecto las disposiciones contenidas en las mismas. La rectificación de los errores producidos podrá conllevar la modificación de las primas, sin que la modificación entre en vigor hasta que la mayor prima, en su caso, se satisfaga.

6. El Asegurado deberá minorar las consecuencias del siniestro, empleando los medios a su alcance para el pronto restablecimiento. El incumplimiento de este deber liberará al Asegurador de toda prestación relacionada con el siniestro.

7. El Asegurado deberá comunicar al Asegurador la existencia de cualquier otro seguro de enfermedad o de asistencia sanitaria que le dé cobertura. El incumplimiento de este deber facultará al Asegurador para reclamar los daños y perjuicios que origine.

DERECHOS DEL TOMADOR

El Tomador podrá reclamar al Asegurador, en el plazo de un mes desde la entrega de la póliza, que se subsanen las divergencias existentes entre ésta y la solicitud del seguro o cláusulas acordadas.

ASISTENCIA EN VIAJE

El Asegurador pone a disposición del Asegurado un servicio de Asistencia en Viaje, por el que dispondrá, en los viajes que realice fuera de España o de un radio de 200 kilómetros de su domicilio habitual o fuera de su provincia de residencia cuando ésta esté situada en las Islas o en los territorios de Ceuta y Melilla, de las siguientes coberturas:

1. Repatriación o transporte sanitario del Asegurado enfermo o herido.

Según la urgencia o gravedad del caso y a criterio del médico, se organizará el transporte del Asegurado, incluso bajo vigilancia médica si procede, hasta su ingreso en un centro hospitalario en España, cercano a su residencia, o a su propio domicilio habitual, cuando no necesite hospitalización. Si el ingreso no pudiera lograrse en lugar cercano al domicilio, en su momento se organizará el subsiguiente traslado hasta la residencia del Asegurado, si fuera preciso realizarlo en un medio de transporte especial.

Medio de Transporte:

- Avión sanitario especial para los países de Europa o aquellos que sean limítrofes del mar Mediterráneo.

- Avión de líneas regulares, ferrocarril o barco.

- Ambulancia.

En caso de afecciones benignas o heridas leves que no den motivo a repatriación, el transporte se realizará por ambulancia o cualquier otro medio, hasta el lugar en que puedan prestarse los cuidados adecuados.

En ningún caso se sustituirá a los organismos de socorro de urgencia ni el Asegurador se hará cargo del coste de estos servicios.

2. Repatriación o transporte de los miembros de la familia del Asegurado enfermo o herido.

Cuando el retorno del Asegurado se hubiera realizado por cualquiera de las causas descritas en el apartado anterior, y ello impida al resto de los acompañantes siempre que tuvieran condición de cónyuge, ascendientes (siempre que convivan en el mismo domicilio que el Asegurado), o descendientes (en tanto dependan económicamente de él), continuar su viaje por los medios inicialmente previstos, se organizará el transporte para el regreso de los mismos a su domicilio.

3. Repatriación o transporte de menores de edad.

Cuando el retorno del Asegurado se hubiera realizado por cualquiera de las causas descritas anteriormente, y éste viajara en la única compañía de hijos menores de 15 años, se organizará el desplazamiento, ida y vuelta, de una azafata o de una persona designada por el Asegurado, a fin de acompañar a los menores en el regreso al domicilio.

4. Regreso anticipado por fallecimiento de un familiar directo del Asegurado.

Si el Asegurado en Viaje, debe interrumpirlo en razón del fallecimiento de su cónyuge, ascendiente o descendiente en primer grado, de hermano o hermana, se organizará la entrega de un billete de ferrocarril (primera clase) o avión (clase turista), desde el lugar en que se encuentre en tal momento, al de inhumación en España del familiar fallecido, y un billete de regreso al lugar donde se encontraba al producirse tal evento.

5. Desplazamiento de un acompañante familiar junto al Asegurado hospitalizado.

Si el estado del Asegurado, enfermo o herido, impide su repatriación o regreso inmediato y si la hospitalización en el lugar donde se encuentre, debe exceder de diez días, se organizará la entrega de:

- Un billete de ida y vuelta de ferrocarril (primera clase) o de avión (clase turista), que permita a un miembro de la familia del Asegurado, o persona que éste designe, acudir al lado del hospitalizado.

- De producirse la hospitalización en el extranjero, se abonará además, contra los justificantes oportunos, los gastos de estancia de esta persona hasta 60 euros por día, sin que el total pueda exceder de 600 euros.

6. Repatriación o transporte del Asegurado fallecido.

En caso de defunción del Asegurado, se organizará el transporte del cuerpo, desde el lugar del óbito hasta el de su inhumación en España, así como del regreso hasta su domicilio de las otras personas que lo acompañan, siempre que tengan condición de cónyuge, ascendientes (siempre que convivan en el mismo domicilio del Asegurado), o descendientes (en tanto dependan económicamente del Asegurado).

Quedan igualmente cubiertos los gastos del tratamiento post-mortem y acondicionamiento (tales como embalsamiento y ataúd obligatorio para el traslado), conforme a requisitos legales, hasta un límite de 900 euros.

En cualquier caso, el coste del ataúd habitual y los gastos de inhumación y de ceremonia, no son a cargo de el Asegurador.

7. Inmovilización en un hotel del Asegurado enfermo o herido.

Si el Asegurado enfermo o herido no puede regresar, por así estimarlo el médico que lo trate, se organizará la prórroga de estancia en el hotel hasta una cantidad de 60 euros diarios y con un total máximo de 600 euros.

8. Envío de medicamentos al extranjero para el Asegurado enfermo o herido.

Se gestionará la localización y el envío de posibles medicamentos que sean de vital importancia y que no puedan ser obtenidos en el país donde se encuentre el Asegurado hospitalizado.

El coste de los medicamentos será siempre por cuenta del Asegurado.

9. Información sobre asistencia médica en el extranjero para el Asegurado enfermo o herido.

Si el Asegurado necesitara acudir particularmente a la consulta de un médico en el lugar del país extranjero donde se encuentre, y éste no dispusiera de la información suficiente para su localización, se le facilitarán los datos necesarios para que pueda acudir a una consulta médica.

10. Intérprete en caso de enfermedad o accidente en el extranjero.

Si, como consecuencia de enfermedad grave o accidente ocurrido en el extranjero cubierto por la póliza, fuera necesaria la intervención de un intérprete en el lugar de ocurrencia, se pondrá a disposición del Asegurado un intérprete.

11. Anticipo de efectivo en caso de enfermedad grave o accidente en el extranjero.

Si, encontrándose en un país extranjero, el Asegurado necesitara de forma urgente efectivo como consecuencia de una enfermedad grave o accidente, se organizará el envío de un anticipo hasta la cantidad de 600 euros.

El Asegurado se compromete a la devolución del importe anticipado dentro del plazo de 10 días de finalización del viaje, y en cualquier caso dentro de los dos meses siguientes a la fecha del anticipo.

Este anticipo queda supeditado a la legislación del país desde donde se solicite.

No comprende este servicio de Asistencia en Viaje los siguientes supuestos:

- Las prestaciones que no hayan sido solicitadas a través de la Central de Asistencia en Viaje o las que no hayan sido efectuadas por o con acuerdo del Asegurador , salvo en causa de fuerza mayor o de imposibilidad material demostrada.

- Las recaídas de enfermedades existentes con riesgo de agravación brusca y conocidas por el Asegurado en el momento de iniciar el viaje.

- Los estados patológicos conocidos por el Asegurado y con antecedentes médicos, susceptibles de empeoramiento en caso de viaje.

- Los embarazos. No obstante, hasta el sexto mes, quedan cubiertos los casos de complicaciones imprevisibles.

- El rescate de personas en montaña, mar o desierto.

SEGUNDO DIAGNOSTICO INTERNACIONAL El Asegurador pone a disposición del Asegurado un servicio de segundo diagnóstico internacional, por el que podrá solicitar a través del Asegurador un segundo diagnóstico de la enfermedad que padezca, así como recomendaciones diagnósticas y/o terapéuticas, a los especialistas, centros asistenciales o académicos internacionales que a tal efecto el Asegurador le facilite. Este servicio cubrirá las siguientes enfermedades graves: -Cáncer. -Enfermedades Cardiovasculares. -Trasplantes de órganos. -Enfermedades neurológicas y neuroquirúrgicas, incluyendo accidentes cerebrovasculares. -Insuficiencia renal crónica. -Enfermedad idiopática de Parkinson (parálisis agitans). -Enfermedad de Alzheimer. -Esclerosis múltiple. SERVICIO ODONTO-ESTOMATOLOGO El Asegurador pone a disposición del Asegurado en todo el territorio nacional, un servicio odonto-estomatológico baremado, para lo cual le facilitará la Guía Dental, por la que podrá acceder a un cuadro médico de odontólogos y estomatólogos privados y solicitar, sin coste, los servicios dentales que se especifican a continuación: Diagnóstico Oral -Examen inicial oral y diagnóstico -Presupuesto -Examen de urgencia -Consulta profesional -Revisiones -Radiografía periapical -Radiografía oclusal -Radiografía de aleta -Ortopantomografía -Radiografía lateral (Telerradiografía) -Radiografía de A.T.M. -Serie radiografía periodontal Las radiografías han de estar prescritas por un especialista de la Guía Dental del Asegurador. Odontología Preventiva -Una tartrectomía anual (limpieza bucal) -Educación de higiene oral -Enseñanza en técnicas de cepillado -Planificación de dieta para control de caries -Tinción e índice de placa -Aplicación tópica de flúor (máximo 2 al año) Cirugía Oral -Extracción dental simple -Extracción complicada y/o sutura -Extracción quirúrgica cordal semiincluido -Extracción diente retenido en tejido óseo (con odontosección y/o osteotomía) -Apertura y drenaje de abscesos -Frenectomía -Quistectomía con o sin extracción dental -Cirugía menor (tejidos blandos) -Cirugía preprotésica -Retirada de puntos -Extracción diente temporal El resto de servicios dentales requeridos por el Asegurado a esos profesionales, los abonará directamente a los mismos a los precios fijados en dicha Guía Dental para este servicio odonto-estomatológico baremado. SERVICIOS COMPLEMENTARIOS El Asegurador pone a disposición del Asegurado un cuadro de centros y profesionales que le prestarán, entre otros, los siguientes servicios: – Medicina y cirugía estética. - Centros de belleza. - Balneoterapia. - Naturopatía. - Psicología y pedagogía. - Ópticas, ortopedias y prótesis auditivas. El coste de estos servicios será por cuenta del Asegurado que abonará directamente al centro o profesional los honorarios por los servicios que le presten, según el baremo de precios acordados por el Asegurador con dichos centros o profesionales. SERVICIO MEDICO TELEFONICO El Asegurador pone a disposición del Asegurado un servicio médico telefónico permanente, atendido por médicos de familia que le asesorarán sobre cualquier duda o consulta médica.

SEGUROS DE SALUD HNA

( Definiciones y Coberturas )

Desde hace más de 65 años, hna protege su bienestar integral y el de su familia. Constituida por Arquitectos, hoy en día, hna ofrece seguros de salud exclusivos, tanto a nivel profesional como personal, así como a colectivos profesionales y particulares que demandan un alto grado de protección. Una Entidad aseguradora sin ánimo de lucro en la que los mutualistas participan de los beneficios económicos, favoreciendo de esta manera la evolución constante de las soluciones aseguradoras, innovadoras y adecuadas a una realidad social en constante cambio y a las necesidades personales de sus asegurados.

Condiciones generales de los seguros de salud Hna

DEFINICIONES

Asegurador

hna, que en contraprestación al cobro de la correspondiente prima asume la cobertura del riesgo objeto de esta póliza y garantiza el pago de las prestaciones que correspondan con arreglo a las estipulaciones del mismo.

Tomador

Es la persona física o jurídica que contrata la cobertura del riesgo objeto de esta póliza para cada Asegurado.

Asegurado

Persona física sobre la que se estipula la cobertura de los riesgos objeto de esta póliza.

Póliza

El documento que contiene las condiciones reguladoras del seguro. Forman parte integrante de la póliza: las Condiciones Generales, las Particulares, así como los Suplementos o Apéndices que se emitan a la misma para complementarla o modificarla.

Fecha de efecto

Es la fecha en que entrará en vigor la cobertura pactada para cada uno de los Asegurados. En ningún caso la cobertura entrará en vigor con anterioridad al momento en que el Tomador haya satisfecho la primera prima correspondiente a dicho Asegurado.

Carencia

Periodo de tiempo computado desde la fecha de efecto de la póliza para cada Asegurado, durante el cual no son efectivas determinadas coberturas para dicho Asegurado.

Prima

El precio de la cobertura cuyo importe, junto con los impuestos, tasas o recargos que correspondan, deberá satisfacer el Tomador o el Asegurado según las condiciones establecidas en la presente póliza.

Acto Médico

Toda asistencia sanitaria realizada por un profesional de la medicina, prueba médica diagnóstica o terapéutica, y/o tratamiento médico encaminado a la recuperación del estado de salud de un asegurado.

Accidente

Todo evento acaecido durante la vigencia de esta póliza derivado de una causa violenta, súbita, externa y ajena a la intencionalidad del Asegurado, que produzca lesiones corporales y haga preciso tratamiento médico o quirúrgico.

Asistencia domiciliaria

Asistencia del médico generalista o de A.T.S./D.U.E. al Asegurado en su domicilio cuando la patología del enfermo requiera cuidados especiales sin llegar a precisar ingreso hospitalario y siempre previa prescripción del médico. No incluye los gastos generados por la asistencia de tipo social, hostelería, lencería, alimentación, medicación, monitorización, material sanitario y cuidados no específicos del médico general, A.T.S./D.U.E. ni la permanencia continuada de los profesionales sanitarios en el domicilio del Asegurado.

A.T.S./D.U.E.

Profesional legalmente capacitado y autorizado para el ejercicio de la actividad de enfermería.

Enfermedad

Toda alteración de la salud del Asegurado no causada por accidente, que sea diagnosticada por un médico y haga preciso un tratamiento médico o quirúrgico.

Enfermedad congénita

Toda enfermedad con la que nace el Asegurado, por haberse contraído en el seno del útero materno o por tener un origen genético. Una afección congénita puede manifestarse y ser reconocida inmediatamente después del nacimiento, o bien ser descubierta más tarde, en cualquier período de la vida del Asegurado.

Enfermedad de larga duración

Procesos patológicos con tendencia a la cronificación, tales como los accidentes cerebro-vasculares (ACV), procesos comatosos, procesos rehabilitadores en personas de edad avanzada, enfermedades terminales, etc., con hospitalización del Asegurado por prescripción facultativa por un periodo superior a 60 días de forma continuada en cada año natural. Es decir, patologías cuyo tratamiento, una vez superada su fase crítica o aguda, pasa a ser de carácter paliativo y no curativo.

Enfermedad preexistente

Toda enfermedad del Asegurado padecida con anterioridad a la contratación de este seguro.

Hospital

Todo establecimiento autorizado legalmente para el tratamiento médico o quirúrgico de enfermedades o lesiones corporales, atendido permanentemente por un médico. No se consideran hospitales, a efectos de esta póliza, los hoteles, asilos, casas de reposo o de convalecencia, balnearios, instalaciones dedicadas principalmente al internamiento o tratamiento de enfermedades crónicas, drogadictos o alcohólicos, o instituciones similares.

Hospitalización

Se entiende por hospitalización a efectos de este contrato la permanencia del Asegurado como paciente en un hospital por un periodo mínimo de 24 horas.

Hospitalización de carácter socio-familiar

Es la asistencia no derivada de patologías médicas objetivas susceptibles de ingreso en un hospital a juicio de un médico.

Intervención quirúrgica

Toda operación mediante incisión u otra vía de abordaje interno efectuada por un médico y que requiere la utilización de una sala de operaciones.

Médico

Profesional legalmente capacitado y autorizado para el ejercicio de la medicina en el lugar en que practica.

Prótesis

Todo aquél aparato o dispositivo destinado a reparar artificialmente la falta de un órgano o parte de él.

Servicio de urgencia domiciliaria

Asistencia en el domicilio del Asegurado en caso de urgencia prestada por médico generalista y/o A.T.S./D.U.E.

Urgencia Vital

Necesidad inmediata de tratamiento médico o quirúrgico, a fin de evitar un daño irreparable a la salud del Asegurado, que se produciría por la demora de más de seis horas en la realización de la intervención o tratamiento.

OBJETO DEL SEGURO

1. El Asegurador:

- Se obliga a reembolsar total o parcialmente los gastos que se deriven de tratamiento médico o quirúrgico que, a consecuencia de enfermedad o accidente, el Asegurado precise durante la vigencia de la póliza y de acuerdo con las condiciones que se recogen en la misma.

2. El Asegurado:

- Podrá obtener el reembolso total o parcial de los gastos que se deriven de tratamiento médico o quirúrgico prestado en cualquier país del mundo, si bien en todo caso el Asegurado deberá residir habitualmente en España.

- Podrá libremente elegir los servicios del hospital, médico o ATS/DUE que considere más oportuno. Asimismo, el Asegurado puede utilizar el Cuadro Médico concertado por el Asegurador, sin perjuicio de las autorizaciones que sean necesarias.

COBERTURAS

Sin perjuicio de las limitaciones, exclusiones y periodos de carencia previstos en estas Condiciones Generales, el Asegurador se obliga a reembolsar total o parcialmente los gastos que se deriven de tratamiento médico o quirúrgico que correspondan a las siguientes especialidades y servicios:

A. Enfermería

La cobertura de la presente póliza incluye los servicios ambulatorios y a domicilio de A.T.S./D.U.E, previa prescripción médica.

B. Especialidades médicas

1. Alergología e inmunología

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de enfermedades alergológicas.

No incluye los gastos correspondientes a las vacunas o autovacunas, que serán por cuenta del Asegurado.

2. Anestesiología y reanimación

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas y toda clase de anestesias prescritas por un facultativo, incluida la anestesia epidural en parto.

3. Angiología y cirugía vascular

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas en el corazón y vasos sanguíneos.

Se incluye el tratamiento esclerosante de varices, la microespuma y el láser vascular. La finalidad terapéutica de estos tratamientos debe ser confirmada mediante la aportación de pruebas diagnósticas.

4. Aparato digestivo

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamientos relacionados con el aparato digestivo.

5. Cardiología

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamientos derivados de las enfermedades del corazón.

Asimismo, incluye la prevención del riesgo cardiovascular en personas mayores de 40 años.

6. Cirugía cardiovascular

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas que afecten al corazón y/o los grandes vasos.

7. Cirugía general y digestiva

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas del aparato digestivo (incluida la cirugía realizada con técnica laparoscópica), así como todas aquellas intervenciones quirúrgicas no comprendidas en otras cirugías.

8. Cirugía maxilofacial

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas maxilofaciales y las extracciones de cordales.

No incluye la asistencia y los tratamientos incluidos en las especialidades de estomatología y de odontología, salvo los actos médicos previstos en el Anexo III de este Condicionado General que sean prestados por los facultativos incluidos en la Guía Dental del Asegurador.

9. Cirugía pediátrica

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas de los menores.

10. Cirugía plástica y reparadora

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas e intervenciones quirúrgicas de cirugía plástica y reparadora para restablecer lesiones y siempre que las mismas traigan causa en accidentes sufridos por el Asegurado durante el periodo de vigencia del contrato.

Asimismo, se cubre la reconstrucción cuando sea consecuencia de un carcinoma de mama y los injertos óseos de materiales biológicos.

No incluye en ningún caso la cirugía estética, aún cuando se alegasen razones puramente psicológicas o traumatológicas.

11. Cirugía torácica

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas de la cavidad torácica.

12. Dermatología

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de las enfermedades de la piel.

No se incluyen los tratamientos del cuero cabelludo y de lesiones actínicas de la piel, ni la dermatoscopia (mole-max, epiluminiscencia, etc.), ni el tratamiento dermato-cosmético con láser.

13. Endocrinología

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de las enfermedades de las glándulas endocrinas y del metabolismo, así como el tratamiento de la obesidad mórbida.

No se incluyen los tratamientos dietéticos.

14. Geriatría

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de las enfermedades propias de la vejez.

No se incluyen los gastos generados durante la estancia en residencias.

15. Hematología y hemoterapia

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de las enfermedades de la sangre.

16. Medicina general y medicina de familia

Sin perjuicio de lo establecido para cada categoría médica en particular, la cobertura del presente contrato incluye los servicios de asistencia general, así como la asistencia médica a domicilio para supuestos de urgencia.

17. Medicina interna

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de las enfermedades generales de los órganos internos.

18. Nefrología

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de las enfermedades del aparato renal.

No incluye el estudio y tratamiento de la diálisis crónica.

19. Neonatología

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y el tratamiento de las enfermedades del recién nacido durante su estancia en el centro hospitalario, con un máximo de treinta días desde su nacimiento, y siempre que el parto hubiera sido objeto de la cobertura del presente contrato, con el límite previsto en Condiciones Particulares.

20. Neumología

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y el tratamiento de las enfermedades del aparato respiratorio.

21. Neurocirugía

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas del sistema nervioso.

22. Neurología

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y el tratamiento de las enfermedades del sistema nervioso.

23. Obstetricia y ginecología

La cobertura de la presente póliza incluye:

- La asistencia al parto normal o por cesárea, incluyendo la anestesia epidural, con el límite previsto en Condiciones Particulares.

- Los servicios necesarios para la vigilancia del embarazo por médico tocólogo y asistencia por éste a los partos, siempre que éstos sean objeto de cobertura en la presente póliza.

- Las enfermedades de los órganos genitales femeninos.

- La planificación familiar incluyendo el control del tratamiento con anovulatorios, la ligadura de trompas así como la colocación de DIU y su vigilancia, siendo de cuenta de la Asegurada el coste de éste y los medicamentos.

- La biopsia de corion, el triple screening y la amniocentesis. Esta última cuando la Asegurada tenga más de 35 años o exista un factor de riesgo conocido.

- Incluye la realización de cariotipos.

- Una revisión ginecológica anual.

- Las intervenciones ginecológicas por vía laparoscópica.

- Consultas para la detección de problemas de infertilidad.

24. Oftalmología

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades de los ojos, así como una consulta anual para la graduación visual.

Asimismo, se incluye la corrección con Laser Excimer o Lasik de la miopía, hipermetropía y astigmatismo realizadas a través del Cuadro Médico concertado por el Asegurador. En todo caso el Asegurado abonará al Asegurador, con carácter previo a la intervención, 600 euros por ojo.

No se incluyen las consultas para la adaptación de lentes o lentillas.

25. Oncología médica

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas de enfermedades tumorales.

26. Oncología radioterápica

La cobertura de la presente póliza incluye el tratamiento de enfermedades tumorales mediante radioterapia.

27. Otorrinolaringología

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades del oído, laringe y conducto nasal.

Se excluyen las prótesis auditivas (audífonos)

28. Pediatría y puericultura

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de enfermedades de los niños hasta cumplir los 16 años de edad.

29. Proctología

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades relativas al recto.

30. Psiquiatría

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de enfermedades mentales y nerviosas bajo prescripción facultativa, con los límites establecidos en Condiciones Particulares.

Se excluyen las curas de desintoxicación y las curas de sueño, así como los tratamientos de psicoterapia y psicoanálisis.

31. Reumatología

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, análisis y tratamiento de las enfermedades reumáticas.

32. Traumatología y cirugía ortopédica

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas de los traumatismos y alteraciones osteoarticulares. Asimismo, se incluye la cirugía artroscópica, la nucleotomía percutánea y la quimionucleolisis, así como los tratamientos de hernias discales con ozonoterapia.

33. Urología

La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades del aparato urinario.

Asimismo, se incluye la vasectomía como planificación familiar, el estudio de la esterilidad y diagnóstico de la impotencia, y el láser KTP para fotovaporización de la próstata.

C. Hospitalización e Intervención Quirúrgica

Incluye la cobertura de los siguientes conceptos, con el límite previsto en Condiciones Particulares:

1. Gastos por honorarios de médicos, de ayudantes, de anestesistas, de ATS, de DUE, por utilización de quirófano, por material, por medicamentos o por cualquier otro servicio médico prestado durante la hospitalización o intervención quirúrgica.

2. Gastos por estancia hospitalaria en habitación individual con cama para un acompañante.

3. Gastos por internamiento psiquiátrico.

4. Gastos por estancia hospitalaria en Unidades de Vigilancia Intensiva (U.V.I.) o en Unidades de Cuidados Intensivos (U.C.I.).

5. Gastos por estancia del recién nacido en incubadora.

No obstante, no se incluye la cama de acompañante en los supuestos de hospitalización en Unidades de Vigilancia Intensiva (U.V.I.) o Unidades de Cuidados Intensivos (U.C.I.), de hospitalización psiquiátrica y de estancia del recién nacido en incubadora. En ningún caso se reembolsarán los gastos correspondientes a uso de teléfono, televisión, cafetería, manutención del acompañante o cualquier otro no directamente relacionado con el tratamiento de la enfermedad o accidente.

D. Medios de diagnóstico

1. Analísis clínicos, anatomopatológicos y biológicos.

La cobertura de la presente póliza incluye las siguientes pruebas:

- Bioquímica

- Hematología

- Microbiología

- Parasitología

- Citopatología

- Anatomía patológica quirúrgica

- Inmunohistoquímica

No se incluyen los test de alergia a los alimentos.

2. Radiodiagnóstico

La cobertura de la presente póliza incluye los siguientes medios de radiodiagnóstico:

- Radiología general, digestiva y ortopantomografías realizadas en hospitales y centros de radiología.

- Ecografía.

- Ecografía obstétrica 4D.

- Mamografía.

- Mamografía digital.

- Scanner (TAC).

- Resonancia magnética.

- Resonancia magnética vertical.

- Resonancia magnética exploraciones virtuales.

- Angiografía.

- Arteriografía digital.

- Medicina nuclear.

- PET.

- Densitometría Ósea.

- Radiología intervencionista o invasiva.

La cobertura de la presente póliza incluye los medios de contraste que hayan sido suministrados por el Centro Médico que haya realizado la prueba.

3. Cardiología

La cobertura de la presente póliza incluye los siguientes medios de diagnóstico en la especialidad de cardiología:

- Electrocardiograma.

- Holter T.A. y Holter ECG.

- Prueba de esfuerzo (Ergometría).

- Ecocardiograma y Eco-doppler.

- Hemodinámica.

- Estudios Electrofisiológicos.

4. Neurofisiología Clínica

La cobertura de la presente póliza incluye los siguientes medios de diagnóstico en la neurofisiología clínica:

- Electroencefalograma.

- Electromiograma.

- Potenciales evocados.

- Polisomnografía (estudio del sueño).

5. Endoscopias

La cobertura de la presente póliza incluye los servicios de endoscopia.

6. Urodinámica

La cobertura de la presente póliza incluye los servicios de urodinámica.

7. Medicina Nuclear

La cobertura de la presente póliza incluye los siguientes medios de diagnóstico en la medicina nuclear:

- Gammagrafía

- Tratamiento con isótopos radiactivos.

E. Otros servicios

1. Ambulancias

La cobertura de la presente póliza incluye los traslados en ambulancia terrestre o UVI móvil terrestre, siempre que, siendo prescritos por facultativo, se hayan realizado con ocasión de la hospitalización del Asegurado o en situaciones de urgencia hospitalaria.

2. Desplazamientos

La cobertura de la presente póliza incluye el reembolso de los gastos que se indican a continuación, satisfechos cuando la intervención quirúrgica cubierta por el presente contrato no pueda realizarse en la provincia en que resida el Asegurado. Esta circunstancia se acreditará mediante informe del Colegio Oficial de Médicos del lugar de residencia o en su defecto del organismo que a juicio del Asegurador ofrezca garantías de imparcialidad, o en su caso, sin necesidad de acreditación cuando tal circunstancia sea notoria.

- por desplazamiento del Asegurado superior a los 100 kilómetros: 0,15 euros por kilómetro. Cuando el asegurado resida en una isla o el acto médico deba realizarse en el extranjero, la prestación será, independientemente del número de personas que acompañen al Asegurado, de un importe equivalente al precio de un billete de avión en clase turista para un mayor de edad, salvo que se trate de un menor que deba ir acompañado, en cuyo caso, se reembolsará además el importe del billete de avión del menor.

- por estancia extrahospitalaria del Asegurado y de un acompañante: 90 euros diarios.

- por estancia extrahospitalaria del acompañante cuando el hospital no le facilite alojamiento: 60 euros diarios.

3. Logopedia y foniatría

La cobertura de la presente póliza incluye el tratamiento de la logopedia y foniatría cuando tengan por causa una intervención quirúrgica o una enfermedad sobrevenida, con el límite máximo previsto en Condiciones Particulares.

4. Matronas

La cobertura de la presente póliza incluye el servicio de matrona en la asistencia al parto en Sanatorio o Clínica.

No se incluyen las matronas a domicilio.

5. Medicina preventiva

La cobertura de la presente póliza incluye un chequeo médico anual. Dicho chequeo médico incluirá una exploración física completa, una analítica elemental de sangre y orina, y un electrocardiograma.

6. Medicamentos

La cobertura de la presente póliza incluye el coste de medicamentos y fármacos que precisen adquirir los Asegurados no ingresados en un centro hospitalario y que padezcan una enfermedad en la que concurran las siguientes condiciones:

- Que la supresión de la medicación ponga en peligro inminente su vida.

- Que sean necesarios para el tratamiento de una enfermedad cuya duración previsiblemente se prolongue más de 60 días.

- Que el coste mensual de los medicamentos necesarios para el tratamiento de la misma sea superior a la cantidad de 450 euros.

Los medicamentos y fármacos cuyo importe reembolsará el Asegurador serán los estrictamente necesarios para el tratamiento de la enfermedad, siendo imprescindible la presentación de la receta y justificante de pago para obtener el reembolso de su importe.

La concesión de esta cobertura está condicionada a la aportación de un informe médico que, a juicio del Asegurador, justifique la necesidad de la medicación y la concurrencia de las condiciones referidas.

7. Podología

La cobertura de la presente póliza incluye las quiropodias anuales reflejadas en Condiciones Particulares.

8. Preparación al parto

La cobertura de la presente póliza incluye los gastos por asistencia a programas de preparación al parto, con el límite previsto en Condiciones Particulares.

9. Prótesis

La cobertura de la presente póliza incluye el coste de las siguientes prótesis: válvulas cardíacas, marcapasos, bypass vascular, prótesis de cadera y prótesis internas traumatológicas, prótesis mamarias consecuencia de un carcinoma de mama, injertos óseos, LIO, stent, mallas quirúrgicas, port-a-cath, anillos corneales y el implante coclear, con el límite máximo previsto en Condiciones Particulares.

10. Trasplantes

La cobertura de la presente póliza incluye los gastos que se deriven del trasplante de los órganos reflejados en Condiciones Particulares. No está incluido en ningún caso el coste del órgano a trasplantar y la gestión para su obtención.

En España, la obtención y localización de los órganos para el trasplante, se efectúa, por el equipo médico que practique la intervención, a través de la Organización Nacional de Trasplantes, quien realizará las gestiones necesarias para su consecución, siendo éstas de carácter gratuito.

11. Homeopatía

La cobertura de la presente póliza incluye los gastos de consultas y tratamientos de Homeopatía realizados por un médico legalmente autorizado para ejercer la medicina en la Unión Europea, con las limitaciones previstas en Condiciones Particulares.

F. Tratamientos especiales

Son objeto de la cobertura de la presente póliza, siempre que hayan sido prescritos por un facultativo, los gastos derivados de los siguientes tratamientos especiales:

1. Aerosolterapia, ventiloterapia y oxigenoterapia

La cobertura de la presente póliza incluye los servicios de aerosolterapia, ventiloterapia y oxigenoterapia a domicilio, siendo la medicación a cargo del asegurado.

2. Diálisis y riñón artificial

La cobertura de la presente póliza incluye los tratamientos de diálisis y riñón artificial en procesos agudos, con el límite máximo de sesiones anuales previsto en Condiciones Particulares.

3. Fisioterapia y tratamientos de rehabilitación

La cobertura de la presente póliza incluye los tratamientos, con fines curativos, de rehabilitación y fisioterapia siempre que deriven de enfermedad o accidente cubiertos por la presente póliza, incluyéndose el alquiler temporal o compra de máquinas rehabilitadoras, la magnetoterapia y los tratamientos con ondas de choque, con el límite máximo previsto en Condiciones Particulares.

4. Litotricia renal

La cobertura de la presente póliza incluye las operaciones de pulverización, dentro de las vías urinarias, el riñón o la vesícula biliar, de las piedras o cálculos que en dichos órganos haya.

5. Nutrición parenteral

La cobertura de la presente póliza incluye durante el periodo de hospitalización, los gastos derivados de la alimentación administrada por una vía distinta de la digestiva o intestinal.

6. Interrupción del embarazo

La cobertura de la presente póliza incluye los gastos que se deriven de la interrupción del embarazo, en las clínicas autorizadas para ello y en los casos permitidos por la legislación vigente.

7. Radioterapia

La cobertura de la presente póliza incluye los servicios de radioterapia, cobaltoterapia y los tratamientos con acelerador lineal y la radioneurocirugía.

8. Quimioterapia

La cobertura de la presente póliza incluye el coste de los medicamentos citostáticos y la medicación coadyuvante de los mismos que se expendan en el mercado nacional y estén autorizados por el Ministerio de Sanidad y Consumo.

9. Transfusiones de sangre o plasma

La cobertura de la presente póliza incluye las transfusiones de sangre o plasma derivadas de la hospitalización del Asegurado.

10. Tratamiento del dolor

La cobertura de la presente póliza incluye las técnicas diagnósticas y terapéuticas para el tratamiento sintomático paliativo del dolor.

G. Urgencias

La cobertura de la presente póliza incluye durante su vigencia la asistencia médica o quirúrgica de carácter vital e inaplazable, entendiéndose por tal aquella situación en la que la demora por más de seis horas en la realización de la intervención o tratamiento ponga en peligro la vida del Asegurado. En este caso no resultan aplicables los periodos de carencia.

EXCLUSIONES

1. Quedan excluidos del seguro los gastos incurridos en tratamientos médicos o quirúrgicos:

- Que deriven de enfermedades, lesiones, defectos o deformaciones preexistentes, salvo que hayan sido declarados en el cuestionario de salud y el Asegurador haya aceptado expresamente su cobertura en Condiciones Particulares.

- Estéticos o básicamente estéticos, incluso los tratamientos dietéticos (curas de adelgazamiento). Así como todos los actos médicos prestados por Centros de Medicina Estética o Dermatología Cosmética.

- Correspondientes al tratamiento o terapia de drogadicción o alcoholismo, así como enfermedades o accidentes que traigan causa de ellos.

- Derivado de la tentativa de suicidio, de cualquier accidente causado por mala fe o intencionadamente por el Asegurado, de su participación en riñas o de actividades delictivas.

- Derivado de guerras, revoluciones, terrorismo o alzamiento, de fenómenos naturales tales como terremotos, inundaciones, erupciones volcánicas y fenómenos metereológicos o de radiación nuclear o contaminación radiactiva.

- Derivado de epidemias declaradas oficialmente.

- Por esterilidad o infertilidad, tales como la fecundación in vitro (FIV), inseminación artificial, la microinyección espermática y similares.

- Derivado del Sindrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y de las enfermedades que del mismo se deriven.

- Que traiga causa de la práctica profesional de cualquier deporte o de la realización como aficionado de actividades tales como el boxeo, las artes marciales, la hípica, el esgrima, el paracaidismo y los deportes aéreos, el submarinismo y la pesca submarina, el alpinismo y los deportes de montaña, la espeleología, las carreras automovilísticas o de motos, así como la participación en corridas o encierros de reses bravas.

- Correspondientes a exámenes médicos que no tengan fines curativos, tales como la obtención de carnet de conducir, pruebas de paternidad y pruebas similares.

- Que correspondan a las llamadas “medicinas alternativas”, tales como acupuntura, quiropráctica, digitopuntura y otras.

- Que correspondan a honorarios por tratamientos o diagnósticos en balnearios o curas de reposo, aun cuando hayan sido prescritas por un médico.

- Que correspondan a pruebas o test genéticos que tengan por finalidad conocer la predisposición del Asegurado o de su descendencia a padecer ciertas enfermedades relacionadas con el mapa genético.

- Los de hospitalización de carácter socio-familiar, así como los de hospitalización de larga duración cuando no exista posibilidad de curación. A esos efectos no se entenderá por curación la hospitalización cuya finalidad sea el mantenimiento y/o la mejoría.

2. Se excluye asimismo la cobertura de cualquier gasto médico o quirúrgico:

- Devengado mientras la cobertura se hallase suspendida por impago de primas.

- Que corresponda a servicios prestados por el cónyuge o parientes del Asegurado, hasta el tercer grado de consanguinidad o afinidad.

REEMBOLSO

El Asegurador reembolsará al Asegurado el porcentaje fijado en Condiciones Particulares, de los gastos satisfechos por éste, tanto en España como en el Extranjero, cuya cobertura se incluya en el presente contrato.

LIMITACIONES DE COBERTURA

Teniendo en cuenta los porcentajes de reembolso mencionados en el apartado anterior, el Asegurador cubrirá la utilización de determinados servicios o especialidades hasta los límites que se fijen en Condiciones Particulares.

CARENCIAS

El Asegurador está obligado a reembolsar los gastos médicos o quirúrgicos que son objeto de cobertura por la presente póliza desde la fecha de efecto para cada Asegurado. No obstante, se establecen los periodos de carencia, reflejados en Condiciones Particulares, para los servicios o especialidades que se indican a continuación:

1. Para la hospitalización e intervenciones quirúrgicas.

2. Para los siguientes medios de diagnóstico de alta tecnología:

- Scanner (TAC).

- Resonancia Magnética (RMN).

- Angiografía.

- Arteriografía digital.

- PET.

- Radiología intervencionista.

- Medicina nuclear.

- Polisomnografía.

3. Para la planificación familiar.

4. Para los tratamientos especiales recogidos en el apartado F. del epígrafe COBERTURA DEL SEGURO de la presente póliza.

5. Para los gastos derivados del parto. En ningún caso estarán incluidos los gastos ginecológicos y obstétricos incurridos por una asegurada que estuviese embarazada con anterioridad a la suscripción de la presente póliza.

Se exonerará de períodos de carencia a la asistencia médica o quirúrgica por accidente o en caso de urgencia vital.

DEVOLUCIÓN DE PRIMAS

El Asegurado, en el supuesto de que quedase insatisfecho en la tramitación de las prestaciones sanitarias de esta póliza, podrá solicitar al Asegurador la devolución de las primas que hubiese abonado durante el año. El Asegurador efectuará esta devolución, en el plazo máximo de 40 días desde la fecha en que se solicite por el Asegurado, deduciendo el coste de las prestaciones sanitarias de las que tenga constancia que haya incurrido dicho Asegurado durante ese año. La póliza quedará rescindida para ese Asegurado en el momento en que se produzca la solicitud de esta devolución.

DEBERES DEL TOMADOR

1. Cada Asegurado para contratar la presente póliza, formalizará una solicitud de aseguramiento que incluirá un cuestionario de salud.

2. Cada persona deberá declarar al Asegurador, mediante el cuestionario de salud que éste les proporcione, todas las circunstancias conocidas que puedan influir en la valoración del riesgo. Igualmente, deberán comunicar al Asegurador durante la vigencia del contrato y tan pronto como sea posible, todas la circunstancias que agraven el riesgo y sean de tal naturaleza que si hubieran sido conocidas por éste en el momento de suscribir la póliza, no lo habría celebrado o lo habría concluido en condiciones más gravosas.

3. A la vista de este cuestionario, el Asegurador comunicará a cada posible Asegurado la aceptación total o parcial de la solicitud de aseguramiento o, en su caso, la denegación de la misma.

4. La contratación se efectuará mediante la suscripción por el Tomador de un original y una copia de las Condiciones Generales y Particulares. Las copias una vez firmadas se entregarán al Asegurador.

5. El Asegurado, una vez recibidas las Condiciones Particulares, deberá comprobar que los datos en ellas contenidos son correctos. En caso de no ser así, podrá solicitar, en el plazo de un mes, la rectificación de los errores producidos. Transcurrido dicho plazo sin efectuar reclamación alguna, surtirán efecto las disposiciones contenidas en las mismas. La rectificación de los errores producidos podrá conllevar la modificación de las primas, sin que la modificación entre en vigor hasta que la mayor prima, en su caso, se satisfaga.

6. El Asegurado deberá minorar las consecuencias del siniestro, empleando los medios a su alcance para el pronto restablecimiento. El incumplimiento de este deber liberará al Asegurador de toda prestación relacionada con el siniestro.

7. El Asegurado deberá comunicar al Asegurador la existencia de cualquier otro seguro de enfermedad o de asistencia sanitaria que le dé cobertura. El incumplimiento de este deber facultará al Asegurador para reclamar los daños y perjuicios que origine.

DERECHOS DEL TOMADOR

El Tomador podrá reclamar al Asegurador, en el plazo de un mes desde la entrega de la póliza, que se subsanen las divergencias existentes entre ésta y la solicitud del seguro o cláusulas acordadas.

ASISTENCIA EN VIAJE

El Asegurador pone a disposición del Asegurado un servicio de Asistencia en Viaje, por el que dispondrá, en los viajes que realice fuera de España o de un radio de 200 kilómetros de su domicilio habitual o fuera de su provincia de residencia cuando ésta esté situada en las Islas o en los territorios de Ceuta y Melilla, de las siguientes coberturas:

1. Repatriación o transporte sanitario del Asegurado enfermo o herido.

Según la urgencia o gravedad del caso y a criterio del médico, se organizará el transporte del Asegurado, incluso bajo vigilancia médica si procede, hasta su ingreso en un centro hospitalario en España, cercano a su residencia, o a su propio domicilio habitual, cuando no necesite hospitalización. Si el ingreso no pudiera lograrse en lugar cercano al domicilio, en su momento se organizará el subsiguiente traslado hasta la residencia del Asegurado, si fuera preciso realizarlo en un medio de transporte especial.

Medio de Transporte:

- Avión sanitario especial para los países de Europa o aquellos que sean limítrofes del mar Mediterráneo.

- Avión de líneas regulares, ferrocarril o barco.

- Ambulancia.

En caso de afecciones benignas o heridas leves que no den motivo a repatriación, el transporte se realizará por ambulancia o cualquier otro medio, hasta el lugar en que puedan prestarse los cuidados adecuados.

En ningún caso se sustituirá a los organismos de socorro de urgencia ni el Asegurador se hará cargo del coste de estos servicios.

2. Repatriación o transporte de los miembros de la familia del Asegurado enfermo o herido.

Cuando el retorno del Asegurado se hubiera realizado por cualquiera de las causas descritas en el apartado anterior, y ello impida al resto de los acompañantes siempre que tuvieran condición de cónyuge, ascendientes (siempre que convivan en el mismo domicilio que el Asegurado), o descendientes (en tanto dependan económicamente de él), continuar su viaje por los medios inicialmente previstos, se organizará el transporte para el regreso de los mismos a su domicilio.

3. Repatriación o transporte de menores de edad.

Cuando el retorno del Asegurado se hubiera realizado por cualquiera de las causas descritas anteriormente, y éste viajara en la única compañía de hijos menores de 15 años, se organizará el desplazamiento, ida y vuelta, de una azafata o de una persona designada por el Asegurado, a fin de acompañar a los menores en el regreso al domicilio.

4. Regreso anticipado por fallecimiento de un familiar directo del Asegurado.

Si el Asegurado en Viaje, debe interrumpirlo en razón del fallecimiento de su cónyuge, ascendiente o descendiente en primer grado, de hermano o hermana, se organizará la entrega de un billete de ferrocarril (primera clase) o avión (clase turista), desde el lugar en que se encuentre en tal momento, al de inhumación en España del familiar fallecido, y un billete de regreso al lugar donde se encontraba al producirse tal evento.

5. Desplazamiento de un acompañante familiar junto al Asegurado hospitalizado.

Si el estado del Asegurado, enfermo o herido, impide su repatriación o regreso inmediato y si la hospitalización en el lugar donde se encuentre, debe exceder de diez días, se organizará la entrega de:

- Un billete de ida y vuelta de ferrocarril (primera clase) o de avión (clase turista), que permita a un miembro de la familia del Asegurado, o persona que éste designe, acudir al lado del hospitalizado.

- De producirse la hospitalización en el extranjero, se abonará además, contra los justificantes oportunos, los gastos de estancia de esta persona hasta 60 euros por día, sin que el total pueda exceder de 600 euros.

6. Repatriación o transporte del Asegurado fallecido.

En caso de defunción del Asegurado, se organizará el transporte del cuerpo, desde el lugar del óbito hasta el de su inhumación en España, así como del regreso hasta su domicilio de las otras personas que lo acompañan, siempre que tengan condición de cónyuge, ascendientes (siempre que convivan en el mismo domicilio del Asegurado), o descendientes (en tanto dependan económicamente del Asegurado).

Quedan igualmente cubiertos los gastos del tratamiento post-mortem y acondicionamiento (tales como embalsamiento y ataúd obligatorio para el traslado), conforme a requisitos legales, hasta un límite de 900 euros.

En cualquier caso, el coste del ataúd habitual y los gastos de inhumación y de ceremonia, no son a cargo de el Asegurador.

7. Inmovilización en un hotel del Asegurado enfermo o herido.

Si el Asegurado enfermo o herido no puede regresar, por así estimarlo el médico que lo trate, se organizará la prórroga de estancia en el hotel hasta una cantidad de 60 euros diarios y con un total máximo de 600 euros.

8. Envío de medicamentos al extranjero para el Asegurado enfermo o herido.

Se gestionará la localización y el envío de posibles medicamentos que sean de vital importancia y que no puedan ser obtenidos en el país donde se encuentre el Asegurado hospitalizado.

El coste de los medicamentos será siempre por cuenta del Asegurado.

9. Información sobre asistencia médica en el extranjero para el Asegurado enfermo o herido.

Si el Asegurado necesitara acudir particularmente a la consulta de un médico en el lugar del país extranjero donde se encuentre, y éste no dispusiera de la información suficiente para su localización, se le facilitarán los datos necesarios para que pueda acudir a una consulta médica.

10. Intérprete en caso de enfermedad o accidente en el extranjero.

Si, como consecuencia de enfermedad grave o accidente ocurrido en el extranjero cubierto por la póliza, fuera necesaria la intervención de un intérprete en el lugar de ocurrencia, se pondrá a disposición del Asegurado un intérprete.

11. Anticipo de efectivo en caso de enfermedad grave o accidente en el extranjero.

Si, encontrándose en un país extranjero, el Asegurado necesitara de forma urgente efectivo como consecuencia de una enfermedad grave o accidente, se organizará el envío de un anticipo hasta la cantidad de 600 euros.

El Asegurado se compromete a la devolución del importe anticipado dentro del plazo de 10 días de finalización del viaje, y en cualquier caso dentro de los dos meses siguientes a la fecha del anticipo.

Este anticipo queda supeditado a la legislación del país desde donde se solicite.

No comprende este servicio de Asistencia en Viaje los siguientes supuestos:

- Las prestaciones que no hayan sido solicitadas a través de la Central de Asistencia en Viaje o las que no hayan sido efectuadas por o con acuerdo del Asegurador , salvo en causa de fuerza mayor o de imposibilidad material demostrada.

- Las recaídas de enfermedades existentes con riesgo de agravación brusca y conocidas por el Asegurado en el momento de iniciar el viaje.

- Los estados patológicos conocidos por el Asegurado y con antecedentes médicos, susceptibles de empeoramiento en caso de viaje.

- Los embarazos. No obstante, hasta el sexto mes, quedan cubiertos los casos de complicaciones imprevisibles.

- El rescate de personas en montaña, mar o desierto.

SEGUNDO DIAGNOSTICO INTERNACIONAL El Asegurador pone a disposición del Asegurado un servicio de segundo diagnóstico internacional, por el que podrá solicitar a través del Asegurador un segundo diagnóstico de la enfermedad que padezca, así como recomendaciones diagnósticas y/o terapéuticas, a los especialistas, centros asistenciales o académicos internacionales que a tal efecto el Asegurador le facilite. Este servicio cubrirá las siguientes enfermedades graves: -Cáncer. -Enfermedades Cardiovasculares. -Trasplantes de órganos. -Enfermedades neurológicas y neuroquirúrgicas, incluyendo accidentes cerebrovasculares. -Insuficiencia renal crónica. -Enfermedad idiopática de Parkinson (parálisis agitans). -Enfermedad de Alzheimer. -Esclerosis múltiple. SERVICIO ODONTO-ESTOMATOLOGO El Asegurador pone a disposición del Asegurado en todo el territorio nacional, un servicio odonto-estomatológico baremado, para lo cual le facilitará la Guía Dental, por la que podrá acceder a un cuadro médico de odontólogos y estomatólogos privados y solicitar, sin coste, los servicios dentales que se especifican a continuación: Diagnóstico Oral -Examen inicial oral y diagnóstico -Presupuesto -Examen de urgencia -Consulta profesional -Revisiones -Radiografía periapical -Radiografía oclusal -Radiografía de aleta -Ortopantomografía -Radiografía lateral (Telerradiografía) -Radiografía de A.T.M. -Serie radiografía periodontal Las radiografías han de estar prescritas por un especialista de la Guía Dental del Asegurador. Odontología Preventiva -Una tartrectomía anual (limpieza bucal) -Educación de higiene oral -Enseñanza en técnicas de cepillado -Planificación de dieta para control de caries -Tinción e índice de placa -Aplicación tópica de flúor (máximo 2 al año) Cirugía Oral -Extracción dental simple -Extracción complicada y/o sutura -Extracción quirúrgica cordal semiincluido -Extracción diente retenido en tejido óseo (con odontosección y/o osteotomía) -Apertura y drenaje de abscesos -Frenectomía -Quistectomía con o sin extracción dental -Cirugía menor (tejidos blandos) -Cirugía preprotésica -Retirada de puntos -Extracción diente temporal El resto de servicios dentales requeridos por el Asegurado a esos profesionales, los abonará directamente a los mismos a los precios fijados en dicha Guía Dental para este servicio odonto-estomatológico baremado. SERVICIOS COMPLEMENTARIOS El Asegurador pone a disposición del Asegurado un cuadro de centros y profesionales que le prestarán, entre otros, los siguientes servicios: – Medicina y cirugía estética. - Centros de belleza. - Balneoterapia. - Naturopatía. - Psicología y pedagogía. - Ópticas, ortopedias y prótesis auditivas. El coste de estos servicios será por cuenta del Asegurado que abonará directamente al centro o profesional los honorarios por los servicios que le presten, según el baremo de precios acordados por el Asegurador con dichos centros o profesionales. SERVICIO MEDICO TELEFONICO El Asegurador pone a disposición del Asegurado un servicio médico telefónico permanente, atendido por médicos de familia que le asesorarán sobre cualquier duda o consulta médica.

Desde hace más de 65 años, hna protege su bienestar integral y el de su familia. Constituida por Arquitectos, hoy en día, hna ofrece seguros de salud exclusivos, tanto a nivel profesional como personal, así como a colectivos profesionales y particulares que demandan un alto grado de protección. Una Entidad aseguradora sin ánimo de lucro en la que los mutualistas participan de los beneficios económicos, favoreciendo de esta manera la evolución constante de las soluciones aseguradoras, innovadoras y adecuadas a una realidad social en constante cambio y a las necesidades personales de sus asegurados. Condiciones generales de los seguros de salud Hna DEFINICIONES Asegurador hna, que en contraprestación al cobro de la correspondiente prima asume la cobertura del riesgo objeto de esta póliza y garantiza el pago de las prestaciones que correspondan con arreglo a las estipulaciones del mismo. Tomador Es la persona física o jurídica que contrata la cobertura del riesgo objeto de esta póliza para cada Asegurado. Asegurado Persona física sobre la que se estipula la cobertura de los riesgos objeto de esta póliza. Póliza El documento que contiene las condiciones reguladoras del seguro. Forman parte integrante de la póliza: las Condiciones Generales, las Particulares, así como los Suplementos o Apéndices que se emitan a la misma para complementarla o modificarla. Fecha de efecto Es la fecha en que entrará en vigor la cobertura pactada para cada uno de los Asegurados. En ningún caso la cobertura entrará en vigor con anterioridad al momento en que el Tomador haya satisfecho la primera prima correspondiente a dicho Asegurado. Carencia Periodo de tiempo computado desde la fecha de efecto de la póliza para cada Asegurado, durante el cual no son efectivas determinadas coberturas para dicho Asegurado. Prima El precio de la cobertura cuyo importe, junto con los impuestos, tasas o recargos que correspondan, deberá satisfacer el Tomador o el Asegurado según las condiciones establecidas en la presente póliza. Acto Médico Toda asistencia sanitaria realizada por un profesional de la medicina, prueba médica diagnóstica o terapéutica, y/o tratamiento médico encaminado a la recuperación del estado de salud de un asegurado. Accidente Todo evento acaecido durante la vigencia de esta póliza derivado de una causa violenta, súbita, externa y ajena a la intencionalidad del Asegurado, que produzca lesiones corporales y haga preciso tratamiento médico o quirúrgico. Asistencia domiciliaria Asistencia del médico generalista o de A.T.S./D.U.E. al Asegurado en su domicilio cuando la patología del enfermo requiera cuidados especiales sin llegar a precisar ingreso hospitalario y siempre previa prescripción del médico. No incluye los gastos generados por la asistencia de tipo social, hostelería, lencería, alimentación, medicación, monitorización, material sanitario y cuidados no específicos del médico general, A.T.S./D.U.E. ni la permanencia continuada de los profesionales sanitarios en el domicilio del Asegurado. A.T.S./D.U.E. Profesional legalmente capacitado y autorizado para el ejercicio de la actividad de enfermería. Enfermedad Toda alteración de la salud del Asegurado no causada por accidente, que sea diagnosticada por un médico y haga preciso un tratamiento médico o quirúrgico. Enfermedad congénita Toda enfermedad con la que nace el Asegurado, por haberse contraído en el seno del útero materno o por tener un origen genético. Una afección congénita puede manifestarse y ser reconocida inmediatamente después del nacimiento, o bien ser descubierta más tarde, en cualquier período de la vida del Asegurado. Enfermedad de larga duración Procesos patológicos con tendencia a la cronificación, tales como los accidentes cerebro-vasculares (ACV), procesos comatosos, procesos rehabilitadores en personas de edad avanzada, enfermedades terminales, etc., con hospitalización del Asegurado por prescripción facultativa por un periodo superior a 60 días de forma continuada en cada año natural. Es decir, patologías cuyo tratamiento, una vez superada su fase crítica o aguda, pasa a ser de carácter paliativo y no curativo. Enfermedad preexistente Toda enfermedad del Asegurado padecida con anterioridad a la contratación de este seguro. Hospital Todo establecimiento autorizado legalmente para el tratamiento médico o quirúrgico de enfermedades o lesiones corporales, atendido permanentemente por un médico. No se consideran hospitales, a efectos de esta póliza, los hoteles, asilos, casas de reposo o de convalecencia, balnearios, instalaciones dedicadas principalmente al internamiento o tratamiento de enfermedades crónicas, drogadictos o alcohólicos, o instituciones similares. Hospitalización Se entiende por hospitalización a efectos de este contrato la permanencia del Asegurado como paciente en un hospital por un periodo mínimo de 24 horas. Hospitalización de carácter socio-familiar Es la asistencia no derivada de patologías médicas objetivas susceptibles de ingreso en un hospital a juicio de un médico. Intervención quirúrgica Toda operación mediante incisión u otra vía de abordaje interno efectuada por un médico y que requiere la utilización de una sala de operaciones. Médico Profesional legalmente capacitado y autorizado para el ejercicio de la medicina en el lugar en que practica. Prótesis Todo aquél aparato o dispositivo destinado a reparar artificialmente la falta de un órgano o parte de él. Servicio de urgencia domiciliaria Asistencia en el domicilio del Asegurado en caso de urgencia prestada por médico generalista y/o A.T.S./D.U.E. Urgencia Vital Necesidad inmediata de tratamiento médico o quirúrgico, a fin de evitar un daño irreparable a la salud del Asegurado, que se produciría por la demora de más de seis horas en la realización de la intervención o tratamiento. OBJETO DEL SEGURO 1. El Asegurador: - Se obliga a reembolsar total o parcialmente los gastos que se deriven de tratamiento médico o quirúrgico que, a consecuencia de enfermedad o accidente, el Asegurado precise durante la vigencia de la póliza y de acuerdo con las condiciones que se recogen en la misma. 2. El Asegurado: - Podrá obtener el reembolso total o parcial de los gastos que se deriven de tratamiento médico o quirúrgico prestado en cualquier país del mundo, si bien en todo caso el Asegurado deberá residir habitualmente en España. - Podrá libremente elegir los servicios del hospital, médico o ATS/DUE que considere más oportuno. Asimismo, el Asegurado puede utilizar el Cuadro Médico concertado por el Asegurador, sin perjuicio de las autorizaciones que sean necesarias. COBERTURAS Sin perjuicio de las limitaciones, exclusiones y periodos de carencia previstos en estas Condiciones Generales, el Asegurador se obliga a reembolsar total o parcialmente los gastos que se deriven de tratamiento médico o quirúrgico que correspondan a las siguientes especialidades y servicios: A. Enfermería La cobertura de la presente póliza incluye los servicios ambulatorios y a domicilio de A.T.S./D.U.E, previa prescripción médica. B. Especialidades médicas 1. Alergología e inmunología La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de enfermedades alergológicas. No incluye los gastos correspondientes a las vacunas o autovacunas, que serán por cuenta del Asegurado. 2. Anestesiología y reanimación La cobertura de la presente póliza incluye las consultas y toda clase de anestesias prescritas por un facultativo, incluida la anestesia epidural en parto. 3. Angiología y cirugía vascular La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas en el corazón y vasos sanguíneos. Se incluye el tratamiento esclerosante de varices, la microespuma y el láser vascular. La finalidad terapéutica de estos tratamientos debe ser confirmada mediante la aportación de pruebas diagnósticas. 4. Aparato digestivo La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamientos relacionados con el aparato digestivo. 5. Cardiología La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamientos derivados de las enfermedades del corazón. Asimismo, incluye la prevención del riesgo cardiovascular en personas mayores de 40 años. 6. Cirugía cardiovascular La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas que afecten al corazón y/o los grandes vasos. 7. Cirugía general y digestiva La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas del aparato digestivo (incluida la cirugía realizada con técnica laparoscópica), así como todas aquellas intervenciones quirúrgicas no comprendidas en otras cirugías. 8. Cirugía maxilofacial La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas maxilofaciales y las extracciones de cordales. No incluye la asistencia y los tratamientos incluidos en las especialidades de estomatología y de odontología, salvo los actos médicos previstos en el Anexo III de este Condicionado General que sean prestados por los facultativos incluidos en la Guía Dental del Asegurador. 9. Cirugía pediátrica La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas de los menores. 10. Cirugía plástica y reparadora La cobertura de la presente póliza incluye las consultas e intervenciones quirúrgicas de cirugía plástica y reparadora para restablecer lesiones y siempre que las mismas traigan causa en accidentes sufridos por el Asegurado durante el periodo de vigencia del contrato. Asimismo, se cubre la reconstrucción cuando sea consecuencia de un carcinoma de mama y los injertos óseos de materiales biológicos. No incluye en ningún caso la cirugía estética, aún cuando se alegasen razones puramente psicológicas o traumatológicas. 11. Cirugía torácica La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas de la cavidad torácica. 12. Dermatología La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de las enfermedades de la piel. No se incluyen los tratamientos del cuero cabelludo y de lesiones actínicas de la piel, ni la dermatoscopia (mole-max, epiluminiscencia, etc.), ni el tratamiento dermato-cosmético con láser. 13. Endocrinología La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de las enfermedades de las glándulas endocrinas y del metabolismo, así como el tratamiento de la obesidad mórbida. No se incluyen los tratamientos dietéticos. 14. Geriatría La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de las enfermedades propias de la vejez. No se incluyen los gastos generados durante la estancia en residencias. 15. Hematología y hemoterapia La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de las enfermedades de la sangre. 16. Medicina general y medicina de familia Sin perjuicio de lo establecido para cada categoría médica en particular, la cobertura del presente contrato incluye los servicios de asistencia general, así como la asistencia médica a domicilio para supuestos de urgencia. 17. Medicina interna La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de las enfermedades generales de los órganos internos. 18. Nefrología La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de las enfermedades del aparato renal. No incluye el estudio y tratamiento de la diálisis crónica. 19. Neonatología La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y el tratamiento de las enfermedades del recién nacido durante su estancia en el centro hospitalario, con un máximo de treinta días desde su nacimiento, y siempre que el parto hubiera sido objeto de la cobertura del presente contrato, con el límite previsto en Condiciones Particulares. 20. Neumología La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y el tratamiento de las enfermedades del aparato respiratorio. 21. Neurocirugía La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas del sistema nervioso. 22. Neurología La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y el tratamiento de las enfermedades del sistema nervioso. 23. Obstetricia y ginecología La cobertura de la presente póliza incluye: - La asistencia al parto normal o por cesárea, incluyendo la anestesia epidural, con el límite previsto en Condiciones Particulares. - Los servicios necesarios para la vigilancia del embarazo por médico tocólogo y asistencia por éste a los partos, siempre que éstos sean objeto de cobertura en la presente póliza. - Las enfermedades de los órganos genitales femeninos. - La planificación familiar incluyendo el control del tratamiento con anovulatorios, la ligadura de trompas así como la colocación de DIU y su vigilancia, siendo de cuenta de la Asegurada el coste de éste y los medicamentos. - La biopsia de corion, el triple screening y la amniocentesis. Esta última cuando la Asegurada tenga más de 35 años o exista un factor de riesgo conocido. - Incluye la realización de cariotipos. - Una revisión ginecológica anual. - Las intervenciones ginecológicas por vía laparoscópica. - Consultas para la detección de problemas de infertilidad. 24. Oftalmología La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades de los ojos, así como una consulta anual para la graduación visual. Asimismo, se incluye la corrección con Laser Excimer o Lasik de la miopía, hipermetropía y astigmatismo realizadas a través del Cuadro Médico concertado por el Asegurador. En todo caso el Asegurado abonará al Asegurador, con carácter previo a la intervención, 600 euros por ojo. No se incluyen las consultas para la adaptación de lentes o lentillas. 25. Oncología médica La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas de enfermedades tumorales. 26. Oncología radioterápica La cobertura de la presente póliza incluye el tratamiento de enfermedades tumorales mediante radioterapia. 27. Otorrinolaringología La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades del oído, laringe y conducto nasal. Se excluyen las prótesis auditivas (audífonos) 28. Pediatría y puericultura La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de enfermedades de los niños hasta cumplir los 16 años de edad. 29. Proctología La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades relativas al recto. 30. Psiquiatría La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de enfermedades mentales y nerviosas bajo prescripción facultativa, con los límites establecidos en Condiciones Particulares. Se excluyen las curas de desintoxicación y las curas de sueño, así como los tratamientos de psicoterapia y psicoanálisis. 31. Reumatología La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, análisis y tratamiento de las enfermedades reumáticas. 32. Traumatología y cirugía ortopédica La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas de los traumatismos y alteraciones osteoarticulares. Asimismo, se incluye la cirugía artroscópica, la nucleotomía percutánea y la quimionucleolisis, así como los tratamientos de hernias discales con ozonoterapia. 33. Urología La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades del aparato urinario. Asimismo, se incluye la vasectomía como planificación familiar, el estudio de la esterilidad y diagnóstico de la impotencia, y el láser KTP para fotovaporización de la próstata. C. Hospitalización e Intervención Quirúrgica Incluye la cobertura de los siguientes conceptos, con el límite previsto en Condiciones Particulares: 1. Gastos por honorarios de médicos, de ayudantes, de anestesistas, de ATS, de DUE, por utilización de quirófano, por material, por medicamentos o por cualquier otro servicio médico prestado durante la hospitalización o intervención quirúrgica. 2. Gastos por estancia hospitalaria en habitación individual con cama para un acompañante. 3. Gastos por internamiento psiquiátrico. 4. Gastos por estancia hospitalaria en Unidades de Vigilancia Intensiva (U.V.I.) o en Unidades de Cuidados Intensivos (U.C.I.). 5. Gastos por estancia del recién nacido en incubadora. No obstante, no se incluye la cama de acompañante en los supuestos de hospitalización en Unidades de Vigilancia Intensiva (U.V.I.) o Unidades de Cuidados Intensivos (U.C.I.), de hospitalización psiquiátrica y de estancia del recién nacido en incubadora. En ningún caso se reembolsarán los gastos correspondientes a uso de teléfono, televisión, cafetería, manutención del acompañante o cualquier otro no directamente relacionado con el tratamiento de la enfermedad o accidente. D. Medios de diagnóstico 1. Analísis clínicos, anatomopatológicos y biológicos. La cobertura de la presente póliza incluye las siguientes pruebas: - Bioquímica - Hematología - Microbiología - Parasitología - Citopatología - Anatomía patológica quirúrgica - Inmunohistoquímica No se incluyen los test de alergia a los alimentos. 2. Radiodiagnóstico La cobertura de la presente póliza incluye los siguientes medios de radiodiagnóstico: - Radiología general, digestiva y ortopantomografías realizadas en hospitales y centros de radiología. - Ecografía. - Ecografía obstétrica 4D. - Mamografía. - Mamografía digital. - Scanner (TAC). - Resonancia magnética. - Resonancia magnética vertical. - Resonancia magnética exploraciones virtuales. - Angiografía. - Arteriografía digital. - Medicina nuclear. - PET. - Densitometría Ósea. - Radiología intervencionista o invasiva. La cobertura de la presente póliza incluye los medios de contraste que hayan sido suministrados por el Centro Médico que haya realizado la prueba. 3. Cardiología La cobertura de la presente póliza incluye los siguientes medios de diagnóstico en la especialidad de cardiología: - Electrocardiograma. - Holter T.A. y Holter ECG. - Prueba de esfuerzo (Ergometría). - Ecocardiograma y Eco-doppler. - Hemodinámica. - Estudios Electrofisiológicos. 4. Neurofisiología Clínica La cobertura de la presente póliza incluye los siguientes medios de diagnóstico en la neurofisiología clínica: - Electroencefalograma. - Electromiograma. - Potenciales evocados. - Polisomnografía (estudio del sueño). 5. Endoscopias La cobertura de la presente póliza incluye los servicios de endoscopia. 6. Urodinámica La cobertura de la presente póliza incluye los servicios de urodinámica. 7. Medicina Nuclear La cobertura de la presente póliza incluye los siguientes medios de diagnóstico en la medicina nuclear: - Gammagrafía - Tratamiento con isótopos radiactivos. E. Otros servicios 1. Ambulancias La cobertura de la presente póliza incluye los traslados en ambulancia terrestre o UVI móvil terrestre, siempre que, siendo prescritos por facultativo, se hayan realizado con ocasión de la hospitalización del Asegurado o en situaciones de urgencia hospitalaria. 2. Desplazamientos La cobertura de la presente póliza incluye el reembolso de los gastos que se indican a continuación, satisfechos cuando la intervención quirúrgica cubierta por el presente contrato no pueda realizarse en la provincia en que resida el Asegurado. Esta circunstancia se acreditará mediante informe del Colegio Oficial de Médicos del lugar de residencia o en su defecto del organismo que a juicio del Asegurador ofrezca garantías de imparcialidad, o en su caso, sin necesidad de acreditación cuando tal circunstancia sea notoria. - por desplazamiento del Asegurado superior a los 100 kilómetros: 0,15 euros por kilómetro. Cuando el asegurado resida en una isla o el acto médico deba realizarse en el extranjero, la prestación será, independientemente del número de personas que acompañen al Asegurado, de un importe equivalente al precio de un billete de avión en clase turista para un mayor de edad, salvo que se trate de un menor que deba ir acompañado, en cuyo caso, se reembolsará además el importe del billete de avión del menor. - por estancia extrahospitalaria del Asegurado y de un acompañante: 90 euros diarios. - por estancia extrahospitalaria del acompañante cuando el hospital no le facilite alojamiento: 60 euros diarios. 3. Logopedia y foniatría La cobertura de la presente póliza incluye el tratamiento de la logopedia y foniatría cuando tengan por causa una intervención quirúrgica o una enfermedad sobrevenida, con el límite máximo previsto en Condiciones Particulares. 4. Matronas La cobertura de la presente póliza incluye el servicio de matrona en la asistencia al parto en Sanatorio o Clínica. No se incluyen las matronas a domicilio. 5. Medicina preventiva La cobertura de la presente póliza incluye un chequeo médico anual. Dicho chequeo médico incluirá una exploración física completa, una analítica elemental de sangre y orina, y un electrocardiograma. 6. Medicamentos La cobertura de la presente póliza incluye el coste de medicamentos y fármacos que precisen adquirir los Asegurados no ingresados en un centro hospitalario y que padezcan una enfermedad en la que concurran las siguientes condiciones: - Que la supresión de la medicación ponga en peligro inminente su vida. - Que sean necesarios para el tratamiento de una enfermedad cuya duración previsiblemente se prolongue más de 60 días. - Que el coste mensual de los medicamentos necesarios para el tratamiento de la misma sea superior a la cantidad de 450 euros. Los medicamentos y fármacos cuyo importe reembolsará el Asegurador serán los estrictamente necesarios para el tratamiento de la enfermedad, siendo imprescindible la presentación de la receta y justificante de pago para obtener el reembolso de su importe. La concesión de esta cobertura está condicionada a la aportación de un informe médico que, a juicio del Asegurador, justifique la necesidad de la medicación y la concurrencia de las condiciones referidas. 7. Podología La cobertura de la presente póliza incluye las quiropodias anuales reflejadas en Condiciones Particulares. 8. Preparación al parto La cobertura de la presente póliza incluye los gastos por asistencia a programas de preparación al parto, con el límite previsto en Condiciones Particulares. 9. Prótesis La cobertura de la presente póliza incluye el coste de las siguientes prótesis: válvulas cardíacas, marcapasos, bypass vascular, prótesis de cadera y prótesis internas traumatológicas, prótesis mamarias consecuencia de un carcinoma de mama, injertos óseos, LIO, stent, mallas quirúrgicas, port-a-cath, anillos corneales y el implante coclear, con el límite máximo previsto en Condiciones Particulares. 10. Trasplantes La cobertura de la presente póliza incluye los gastos que se deriven del trasplante de los órganos reflejados en Condiciones Particulares. No está incluido en ningún caso el coste del órgano a trasplantar y la gestión para su obtención. En España, la obtención y localización de los órganos para el trasplante, se efectúa, por el equipo médico que practique la intervención, a través de la Organización Nacional de Trasplantes, quien realizará las gestiones necesarias para su consecución, siendo éstas de carácter gratuito. 11. Homeopatía La cobertura de la presente póliza incluye los gastos de consultas y tratamientos de Homeopatía realizados por un médico legalmente autorizado para ejercer la medicina en la Unión Europea, con las limitaciones previstas en Condiciones Particulares. F. Tratamientos especiales Son objeto de la cobertura de la presente póliza, siempre que hayan sido prescritos por un facultativo, los gastos derivados de los siguientes tratamientos especiales: 1. Aerosolterapia, ventiloterapia y oxigenoterapia La cobertura de la presente póliza incluye los servicios de aerosolterapia, ventiloterapia y oxigenoterapia a domicilio, siendo la medicación a cargo del asegurado. 2. Diálisis y riñón artificial La cobertura de la presente póliza incluye los tratamientos de diálisis y riñón artificial en procesos agudos, con el límite máximo de sesiones anuales previsto en Condiciones Particulares. 3. Fisioterapia y tratamientos de rehabilitación La cobertura de la presente póliza incluye los tratamientos, con fines curativos, de rehabilitación y fisioterapia siempre que deriven de enfermedad o accidente cubiertos por la presente póliza, incluyéndose el alquiler temporal o compra de máquinas rehabilitadoras, la magnetoterapia y los tratamientos con ondas de choque, con el límite máximo previsto en Condiciones Particulares. 4. Litotricia renal La cobertura de la presente póliza incluye las operaciones de pulverización, dentro de las vías urinarias, el riñón o la vesícula biliar, de las piedras o cálculos que en dichos órganos haya. 5. Nutrición parenteral La cobertura de la presente póliza incluye durante el periodo de hospitalización, los gastos derivados de la alimentación administrada por una vía distinta de la digestiva o intestinal. 6. Interrupción del embarazo La cobertura de la presente póliza incluye los gastos que se deriven de la interrupción del embarazo, en las clínicas autorizadas para ello y en los casos permitidos por la legislación vigente. 7. Radioterapia La cobertura de la presente póliza incluye los servicios de radioterapia, cobaltoterapia y los tratamientos con acelerador lineal y la radioneurocirugía. 8. Quimioterapia La cobertura de la presente póliza incluye el coste de los medicamentos citostáticos y la medicación coadyuvante de los mismos que se expendan en el mercado nacional y estén autorizados por el Ministerio de Sanidad y Consumo. 9. Transfusiones de sangre o plasma La cobertura de la presente póliza incluye las transfusiones de sangre o plasma derivadas de la hospitalización del Asegurado. 10. Tratamiento del dolor La cobertura de la presente póliza incluye las técnicas diagnósticas y terapéuticas para el tratamiento sintomático paliativo del dolor. G. Urgencias La cobertura de la presente póliza incluye durante su vigencia la asistencia médica o quirúrgica de carácter vital e inaplazable, entendiéndose por tal aquella situación en la que la demora por más de seis horas en la realización de la intervención o tratamiento ponga en peligro la vida del Asegurado. En este caso no resultan aplicables los periodos de carencia. EXCLUSIONES 1. Quedan excluidos del seguro los gastos incurridos en tratamientos médicos o quirúrgicos: - Que deriven de enfermedades, lesiones, defectos o deformaciones preexistentes, salvo que hayan sido declarados en el cuestionario de salud y el Asegurador haya aceptado expresamente su cobertura en Condiciones Particulares. - Estéticos o básicamente estéticos, incluso los tratamientos dietéticos (curas de adelgazamiento). Así como todos los actos médicos prestados por Centros de Medicina Estética o Dermatología Cosmética. - Correspondientes al tratamiento o terapia de drogadicción o alcoholismo, así como enfermedades o accidentes que traigan causa de ellos. - Derivado de la tentativa de suicidio, de cualquier accidente causado por mala fe o intencionadamente por el Asegurado, de su participación en riñas o de actividades delictivas. - Derivado de guerras, revoluciones, terrorismo o alzamiento, de fenómenos naturales tales como terremotos, inundaciones, erupciones volcánicas y fenómenos metereológicos o de radiación nuclear o contaminación radiactiva. - Derivado de epidemias declaradas oficialmente. - Por esterilidad o infertilidad, tales como la fecundación in vitro (FIV), inseminación artificial, la microinyección espermática y similares. - Derivado del Sindrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y de las enfermedades que del mismo se deriven. - Que traiga causa de la práctica profesional de cualquier deporte o de la realización como aficionado de actividades tales como el boxeo, las artes marciales, la hípica, el esgrima, el paracaidismo y los deportes aéreos, el submarinismo y la pesca submarina, el alpinismo y los deportes de montaña, la espeleología, las carreras automovilísticas o de motos, así como la participación en corridas o encierros de reses bravas. - Correspondientes a exámenes médicos que no tengan fines curativos, tales como la obtención de carnet de conducir, pruebas de paternidad y pruebas similares. - Que correspondan a las llamadas “medicinas alternativas”, tales como acupuntura, quiropráctica, digitopuntura y otras. - Que correspondan a honorarios por tratamientos o diagnósticos en balnearios o curas de reposo, aun cuando hayan sido prescritas por un médico. - Que correspondan a pruebas o test genéticos que tengan por finalidad conocer la predisposición del Asegurado o de su descendencia a padecer ciertas enfermedades relacionadas con el mapa genético. - Los de hospitalización de carácter socio-familiar, así como los de hospitalización de larga duración cuando no exista posibilidad de curación. A esos efectos no se entenderá por curación la hospitalización cuya finalidad sea el mantenimiento y/o la mejoría. 2. Se excluye asimismo la cobertura de cualquier gasto médico o quirúrgico: - Devengado mientras la cobertura se hallase suspendida por impago de primas. - Que corresponda a servicios prestados por el cónyuge o parientes del Asegurado, hasta el tercer grado de consanguinidad o afinidad. REEMBOLSO El Asegurador reembolsará al Asegurado el porcentaje fijado en Condiciones Particulares, de los gastos satisfechos por éste, tanto en España como en el Extranjero, cuya cobertura se incluya en el presente contrato. LIMITACIONES DE COBERTURA Teniendo en cuenta los porcentajes de reembolso mencionados en el apartado anterior, el Asegurador cubrirá la utilización de determinados servicios o especialidades hasta los límites que se fijen en Condiciones Particulares. CARENCIAS El Asegurador está obligado a reembolsar los gastos médicos o quirúrgicos que son objeto de cobertura por la presente póliza desde la fecha de efecto para cada Asegurado. No obstante, se establecen los periodos de carencia, reflejados en Condiciones Particulares, para los servicios o especialidades que se indican a continuación: 1. Para la hospitalización e intervenciones quirúrgicas. 2. Para los siguientes medios de diagnóstico de alta tecnología: - Scanner (TAC). - Resonancia Magnética (RMN). - Angiografía. - Arteriografía digital. - PET. - Radiología intervencionista. - Medicina nuclear. - Polisomnografía. 3. Para la planificación familiar. 4. Para los tratamientos especiales recogidos en el apartado F. del epígrafe COBERTURA DEL SEGURO de la presente póliza. 5. Para los gastos derivados del parto. En ningún caso estarán incluidos los gastos ginecológicos y obstétricos incurridos por una asegurada que estuviese embarazada con anterioridad a la suscripción de la presente póliza. Se exonerará de períodos de carencia a la asistencia médica o quirúrgica por accidente o en caso de urgencia vital. DEVOLUCIÓN DE PRIMAS El Asegurado, en el supuesto de que quedase insatisfecho en la tramitación de las prestaciones sanitarias de esta póliza, podrá solicitar al Asegurador la devolución de las primas que hubiese abonado durante el año. El Asegurador efectuará esta devolución, en el plazo máximo de 40 días desde la fecha en que se solicite por el Asegurado, deduciendo el coste de las prestaciones sanitarias de las que tenga constancia que haya incurrido dicho Asegurado durante ese año. La póliza quedará rescindida para ese Asegurado en el momento en que se produzca la solicitud de esta devolución. DEBERES DEL TOMADOR 1. Cada Asegurado para contratar la presente póliza, formalizará una solicitud de aseguramiento que incluirá un cuestionario de salud. 2. Cada persona deberá declarar al Asegurador, mediante el cuestionario de salud que éste les proporcione, todas las circunstancias conocidas que puedan influir en la valoración del riesgo. Igualmente, deberán comunicar al Asegurador durante la vigencia del contrato y tan pronto como sea posible, todas la circunstancias que agraven el riesgo y sean de tal naturaleza que si hubieran sido conocidas por éste en el momento de suscribir la póliza, no lo habría celebrado o lo habría concluido en condiciones más gravosas. 3. A la vista de este cuestionario, el Asegurador comunicará a cada posible Asegurado la aceptación total o parcial de la solicitud de aseguramiento o, en su caso, la denegación de la misma. 4. La contratación se efectuará mediante la suscripción por el Tomador de un original y una copia de las Condiciones Generales y Particulares. Las copias una vez firmadas se entregarán al Asegurador. 5. El Asegurado, una vez recibidas las Condiciones Particulares, deberá comprobar que los datos en ellas contenidos son correctos. En caso de no ser así, podrá solicitar, en el plazo de un mes, la rectificación de los errores producidos. Transcurrido dicho plazo sin efectuar reclamación alguna, surtirán efecto las disposiciones contenidas en las mismas. La rectificación de los errores producidos podrá conllevar la modificación de las primas, sin que la modificación entre en vigor hasta que la mayor prima, en su caso, se satisfaga. 6. El Asegurado deberá minorar las consecuencias del siniestro, empleando los medios a su alcance para el pronto restablecimiento. El incumplimiento de este deber liberará al Asegurador de toda prestación relacionada con el siniestro. 7. El Asegurado deberá comunicar al Asegurador la existencia de cualquier otro seguro de enfermedad o de asistencia sanitaria que le dé cobertura. El incumplimiento de este deber facultará al Asegurador para reclamar los daños y perjuicios que origine. DERECHOS DEL TOMADOR El Tomador podrá reclamar al Asegurador, en el plazo de un mes desde la entrega de la póliza, que se subsanen las divergencias existentes entre ésta y la solicitud del seguro o cláusulas acordadas. ASISTENCIA EN VIAJE El Asegurador pone a disposición del Asegurado un servicio de Asistencia en Viaje, por el que dispondrá, en los viajes que realice fuera de España o de un radio de 200 kilómetros de su domicilio habitual o fuera de su provincia de residencia cuando ésta esté situada en las Islas o en los territorios de Ceuta y Melilla, de las siguientes coberturas: 1. Repatriación o transporte sanitario del Asegurado enfermo o herido. Según la urgencia o gravedad del caso y a criterio del médico, se organizará el transporte del Asegurado, incluso bajo vigilancia médica si procede, hasta su ingreso en un centro hospitalario en España, cercano a su residencia, o a su propio domicilio habitual, cuando no necesite hospitalización. Si el ingreso no pudiera lograrse en lugar cercano al domicilio, en su momento se organizará el subsiguiente traslado hasta la residencia del Asegurado, si fuera preciso realizarlo en un medio de transporte especial. Medio de Transporte: - Avión sanitario especial para los países de Europa o aquellos que sean limítrofes del mar Mediterráneo. - Avión de líneas regulares, ferrocarril o barco. - Ambulancia. En caso de afecciones benignas o heridas leves que no den motivo a repatriación, el transporte se realizará por ambulancia o cualquier otro medio, hasta el lugar en que puedan prestarse los cuidados adecuados. En ningún caso se sustituirá a los organismos de socorro de urgencia ni el Asegurador se hará cargo del coste de estos servicios. 2. Repatriación o transporte de los miembros de la familia del Asegurado enfermo o herido. Cuando el retorno del Asegurado se hubiera realizado por cualquiera de las causas descritas en el apartado anterior, y ello impida al resto de los acompañantes siempre que tuvieran condición de cónyuge, ascendientes (siempre que convivan en el mismo domicilio que el Asegurado), o descendientes (en tanto dependan económicamente de él), continuar su viaje por los medios inicialmente previstos, se organizará el transporte para el regreso de los mismos a su domicilio. 3. Repatriación o transporte de menores de edad. Cuando el retorno del Asegurado se hubiera realizado por cualquiera de las causas descritas anteriormente, y éste viajara en la única compañía de hijos menores de 15 años, se organizará el desplazamiento, ida y vuelta, de una azafata o de una persona designada por el Asegurado, a fin de acompañar a los menores en el regreso al domicilio. 4. Regreso anticipado por fallecimiento de un familiar directo del Asegurado. Si el Asegurado en Viaje, debe interrumpirlo en razón del fallecimiento de su cónyuge, ascendiente o descendiente en primer grado, de hermano o hermana, se organizará la entrega de un billete de ferrocarril (primera clase) o avión (clase turista), desde el lugar en que se encuentre en tal momento, al de inhumación en España del familiar fallecido, y un billete de regreso al lugar donde se encontraba al producirse tal evento. 5. Desplazamiento de un acompañante familiar junto al Asegurado hospitalizado. Si el estado del Asegurado, enfermo o herido, impide su repatriación o regreso inmediato y si la hospitalización en el lugar donde se encuentre, debe exceder de diez días, se organizará la entrega de: - Un billete de ida y vuelta de ferrocarril (primera clase) o de avión (clase turista), que permita a un miembro de la familia del Asegurado, o persona que éste designe, acudir al lado del hospitalizado. - De producirse la hospitalización en el extranjero, se abonará además, contra los justificantes oportunos, los gastos de estancia de esta persona hasta 60 euros por día, sin que el total pueda exceder de 600 euros. 6. Repatriación o transporte del Asegurado fallecido. En caso de defunción del Asegurado, se organizará el transporte del cuerpo, desde el lugar del óbito hasta el de su inhumación en España, así como del regreso hasta su domicilio de las otras personas que lo acompañan, siempre que tengan condición de cónyuge, ascendientes (siempre que convivan en el mismo domicilio del Asegurado), o descendientes (en tanto dependan económicamente del Asegurado). Quedan igualmente cubiertos los gastos del tratamiento post-mortem y acondicionamiento (tales como embalsamiento y ataúd obligatorio para el traslado), conforme a requisitos legales, hasta un límite de 900 euros. En cualquier caso, el coste del ataúd habitual y los gastos de inhumación y de ceremonia, no son a cargo de el Asegurador. 7. Inmovilización en un hotel del Asegurado enfermo o herido. Si el Asegurado enfermo o herido no puede regresar, por así estimarlo el médico que lo trate, se organizará la prórroga de estancia en el hotel hasta una cantidad de 60 euros diarios y con un total máximo de 600 euros. 8. Envío de medicamentos al extranjero para el Asegurado enfermo o herido. Se gestionará la localización y el envío de posibles medicamentos que sean de vital importancia y que no puedan ser obtenidos en el país donde se encuentre el Asegurado hospitalizado. El coste de los medicamentos será siempre por cuenta del Asegurado. 9. Información sobre asistencia médica en el extranjero para el Asegurado enfermo o herido. Si el Asegurado necesitara acudir particularmente a la consulta de un médico en el lugar del país extranjero donde se encuentre, y éste no dispusiera de la información suficiente para su localización, se le facilitarán los datos necesarios para que pueda acudir a una consulta médica. 10. Intérprete en caso de enfermedad o accidente en el extranjero. Si, como consecuencia de enfermedad grave o accidente ocurrido en el extranjero cubierto por la póliza, fuera necesaria la intervención de un intérprete en el lugar de ocurrencia, se pondrá a disposición del Asegurado un intérprete. 11. Anticipo de efectivo en caso de enfermedad grave o accidente en el extranjero. Si, encontrándose en un país extranjero, el Asegurado necesitara de forma urgente efectivo como consecuencia de una enfermedad grave o accidente, se organizará el envío de un anticipo hasta la cantidad de 600 euros. El Asegurado se compromete a la devolución del importe anticipado dentro del plazo de 10 días de finalización del viaje, y en cualquier caso dentro de los dos meses siguientes a la fecha del anticipo. Este anticipo queda supeditado a la legislación del país desde donde se solicite. No comprende este servicio de Asistencia en Viaje los siguientes supuestos: - Las prestaciones que no hayan sido solicitadas a través de la Central de Asistencia en Viaje o las que no hayan sido efectuadas por o con acuerdo del Asegurador , salvo en causa de fuerza mayor o de imposibilidad material demostrada. - Las recaídas de enfermedades existentes con riesgo de agravación brusca y conocidas por el Asegurado en el momento de iniciar el viaje. - Los estados patológicos conocidos por el Asegurado y con antecedentes médicos, susceptibles de empeoramiento en caso de viaje. - Los embarazos. No obstante, hasta el sexto mes, quedan cubiertos los casos de complicaciones imprevisibles. - El rescate de personas en montaña, mar o desierto. SEGUNDO DIAGNOSTICO INTERNACIONAL El Asegurador pone a disposición del Asegurado un servicio de segundo diagnóstico internacional, por el que podrá solicitar a través del Asegurador un segundo diagnóstico de la enfermedad que padezca, así como recomendaciones diagnósticas y/o terapéuticas, a los especialistas, centros asistenciales o académicos internacionales que a tal efecto el Asegurador le facilite. Este servicio cubrirá las siguientes enfermedades graves: -Cáncer. -Enfermedades Cardiovasculares. -Trasplantes de órganos. -Enfermedades neurológicas y neuroquirúrgicas, incluyendo accidentes cerebrovasculares. -Insuficiencia renal crónica. -Enfermedad idiopática de Parkinson (parálisis agitans). -Enfermedad de Alzheimer. -Esclerosis múltiple. SERVICIO ODONTO-ESTOMATOLOGO El Asegurador pone a disposición del Asegurado en todo el territorio nacional, un servicio odonto-estomatológico baremado, para lo cual le facilitará la Guía Dental, por la que podrá acceder a un cuadro médico de odontólogos y estomatólogos privados y solicitar, sin coste, los servicios dentales que se especifican a continuación: Diagnóstico Oral -Examen inicial oral y diagnóstico -Presupuesto -Examen de urgencia -Consulta profesional -Revisiones -Radiografía periapical -Radiografía oclusal -Radiografía de aleta -Ortopantomografía -Radiografía lateral (Telerradiografía) -Radiografía de A.T.M. -Serie radiografía periodontal Las radiografías han de estar prescritas por un especialista de la Guía Dental del Asegurador. Odontología Preventiva -Una tartrectomía anual (limpieza bucal) -Educación de higiene oral -Enseñanza en técnicas de cepillado -Planificación de dieta para control de caries -Tinción e índice de placa -Aplicación tópica de flúor (máximo 2 al año) Cirugía Oral -Extracción dental simple -Extracción complicada y/o sutura -Extracción quirúrgica cordal semiincluido -Extracción diente retenido en tejido óseo (con odontosección y/o osteotomía) -Apertura y drenaje de abscesos -Frenectomía -Quistectomía con o sin extracción dental -Cirugía menor (tejidos blandos) -Cirugía preprotésica -Retirada de puntos -Extracción diente temporal El resto de servicios dentales requeridos por el Asegurado a esos profesionales, los abonará directamente a los mismos a los precios fijados en dicha Guía Dental para este servicio odonto-estomatológico baremado. SERVICIOS COMPLEMENTARIOS El Asegurador pone a disposición del Asegurado un cuadro de centros y profesionales que le prestarán, entre otros, los siguientes servicios: – Medicina y cirugía estética. - Centros de belleza. - Balneoterapia. - Naturopatía. - Psicología y pedagogía. - Ópticas, ortopedias y prótesis auditivas. El coste de estos servicios será por cuenta del Asegurado que abonará directamente al centro o profesional los honorarios por los servicios que le presten, según el baremo de precios acordados por el Asegurador con dichos centros o profesionales. SERVICIO MEDICO TELEFONICO El Asegurador pone a disposición del Asegurado un servicio médico telefónico permanente, atendido por médicos de familia que le asesorarán sobre cualquier duda o consulta médica. SEGUROS DE SALUD HNA ( Definiciones y Coberturas ) Desde hace más de 65 años, hna protege su bienestar integral y el de su familia. Constituida por Arquitectos, hoy en día, hna ofrece seguros de salud exclusivos, tanto a nivel profesional como personal, así como a colectivos profesionales y particulares que demandan un alto grado de protección. Una Entidad aseguradora sin ánimo de lucro en la que los mutualistas participan de los beneficios económicos, favoreciendo de esta manera la evolución constante de las soluciones aseguradoras, innovadoras y adecuadas a una realidad social en constante cambio y a las necesidades personales de sus asegurados. Condiciones generales de los seguros de salud Hna DEFINICIONES Asegurador hna, que en contraprestación al cobro de la correspondiente prima asume la cobertura del riesgo objeto de esta póliza y garantiza el pago de las prestaciones que correspondan con arreglo a las estipulaciones del mismo. Tomador Es la persona física o jurídica que contrata la cobertura del riesgo objeto de esta póliza para cada Asegurado. Asegurado Persona física sobre la que se estipula la cobertura de los riesgos objeto de esta póliza. Póliza El documento que contiene las condiciones reguladoras del seguro. Forman parte integrante de la póliza: las Condiciones Generales, las Particulares, así como los Suplementos o Apéndices que se emitan a la misma para complementarla o modificarla. Fecha de efecto Es la fecha en que entrará en vigor la cobertura pactada para cada uno de los Asegurados. En ningún caso la cobertura entrará en vigor con anterioridad al momento en que el Tomador haya satisfecho la primera prima correspondiente a dicho Asegurado. Carencia Periodo de tiempo computado desde la fecha de efecto de la póliza para cada Asegurado, durante el cual no son efectivas determinadas coberturas para dicho Asegurado. Prima El precio de la cobertura cuyo importe, junto con los impuestos, tasas o recargos que correspondan, deberá satisfacer el Tomador o el Asegurado según las condiciones establecidas en la presente póliza. Acto Médico Toda asistencia sanitaria realizada por un profesional de la medicina, prueba médica diagnóstica o terapéutica, y/o tratamiento médico encaminado a la recuperación del estado de salud de un asegurado. Accidente Todo evento acaecido durante la vigencia de esta póliza derivado de una causa violenta, súbita, externa y ajena a la intencionalidad del Asegurado, que produzca lesiones corporales y haga preciso tratamiento médico o quirúrgico. Asistencia domiciliaria Asistencia del médico generalista o de A.T.S./D.U.E. al Asegurado en su domicilio cuando la patología del enfermo requiera cuidados especiales sin llegar a precisar ingreso hospitalario y siempre previa prescripción del médico. No incluye los gastos generados por la asistencia de tipo social, hostelería, lencería, alimentación, medicación, monitorización, material sanitario y cuidados no específicos del médico general, A.T.S./D.U.E. ni la permanencia continuada de los profesionales sanitarios en el domicilio del Asegurado. A.T.S./D.U.E. Profesional legalmente capacitado y autorizado para el ejercicio de la actividad de enfermería. Enfermedad Toda alteración de la salud del Asegurado no causada por accidente, que sea diagnosticada por un médico y haga preciso un tratamiento médico o quirúrgico. Enfermedad congénita Toda enfermedad con la que nace el Asegurado, por haberse contraído en el seno del útero materno o por tener un origen genético. Una afección congénita puede manifestarse y ser reconocida inmediatamente después del nacimiento, o bien ser descubierta más tarde, en cualquier período de la vida del Asegurado. Enfermedad de larga duración Procesos patológicos con tendencia a la cronificación, tales como los accidentes cerebro-vasculares (ACV), procesos comatosos, procesos rehabilitadores en personas de edad avanzada, enfermedades terminales, etc., con hospitalización del Asegurado por prescripción facultativa por un periodo superior a 60 días de forma continuada en cada año natural. Es decir, patologías cuyo tratamiento, una vez superada su fase crítica o aguda, pasa a ser de carácter paliativo y no curativo. Enfermedad preexistente Toda enfermedad del Asegurado padecida con anterioridad a la contratación de este seguro. Hospital Todo establecimiento autorizado legalmente para el tratamiento médico o quirúrgico de enfermedades o lesiones corporales, atendido permanentemente por un médico. No se consideran hospitales, a efectos de esta póliza, los hoteles, asilos, casas de reposo o de convalecencia, balnearios, instalaciones dedicadas principalmente al internamiento o tratamiento de enfermedades crónicas, drogadictos o alcohólicos, o instituciones similares. Hospitalización Se entiende por hospitalización a efectos de este contrato la permanencia del Asegurado como paciente en un hospital por un periodo mínimo de 24 horas. Hospitalización de carácter socio-familiar Es la asistencia no derivada de patologías médicas objetivas susceptibles de ingreso en un hospital a juicio de un médico. Intervención quirúrgica Toda operación mediante incisión u otra vía de abordaje interno efectuada por un médico y que requiere la utilización de una sala de operaciones. Médico Profesional legalmente capacitado y autorizado para el ejercicio de la medicina en el lugar en que practica. Prótesis Todo aquél aparato o dispositivo destinado a reparar artificialmente la falta de un órgano o parte de él. Servicio de urgencia domiciliaria Asistencia en el domicilio del Asegurado en caso de urgencia prestada por médico generalista y/o A.T.S./D.U.E. Urgencia Vital Necesidad inmediata de tratamiento médico o quirúrgico, a fin de evitar un daño irreparable a la salud del Asegurado, que se produciría por la demora de más de seis horas en la realización de la intervención o tratamiento. OBJETO DEL SEGURO 1. El Asegurador: - Se obliga a reembolsar total o parcialmente los gastos que se deriven de tratamiento médico o quirúrgico que, a consecuencia de enfermedad o accidente, el Asegurado precise durante la vigencia de la póliza y de acuerdo con las condiciones que se recogen en la misma. 2. El Asegurado: - Podrá obtener el reembolso total o parcial de los gastos que se deriven de tratamiento médico o quirúrgico prestado en cualquier país del mundo, si bien en todo caso el Asegurado deberá residir habitualmente en España. - Podrá libremente elegir los servicios del hospital, médico o ATS/DUE que considere más oportuno. Asimismo, el Asegurado puede utilizar el Cuadro Médico concertado por el Asegurador, sin perjuicio de las autorizaciones que sean necesarias. COBERTURAS Sin perjuicio de las limitaciones, exclusiones y periodos de carencia previstos en estas Condiciones Generales, el Asegurador se obliga a reembolsar total o parcialmente los gastos que se deriven de tratamiento médico o quirúrgico que correspondan a las siguientes especialidades y servicios: A. Enfermería La cobertura de la presente póliza incluye los servicios ambulatorios y a domicilio de A.T.S./D.U.E, previa prescripción médica. B. Especialidades médicas 1. Alergología e inmunología La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de enfermedades alergológicas. No incluye los gastos correspondientes a las vacunas o autovacunas, que serán por cuenta del Asegurado. 2. Anestesiología y reanimación La cobertura de la presente póliza incluye las consultas y toda clase de anestesias prescritas por un facultativo, incluida la anestesia epidural en parto. 3. Angiología y cirugía vascular La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas en el corazón y vasos sanguíneos. Se incluye el tratamiento esclerosante de varices, la microespuma y el láser vascular. La finalidad terapéutica de estos tratamientos debe ser confirmada mediante la aportación de pruebas diagnósticas. 4. Aparato digestivo La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamientos relacionados con el aparato digestivo. 5. Cardiología La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamientos derivados de las enfermedades del corazón. Asimismo, incluye la prevención del riesgo cardiovascular en personas mayores de 40 años. 6. Cirugía cardiovascular La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas que afecten al corazón y/o los grandes vasos. 7. Cirugía general y digestiva La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas del aparato digestivo (incluida la cirugía realizada con técnica laparoscópica), así como todas aquellas intervenciones quirúrgicas no comprendidas en otras cirugías. 8. Cirugía maxilofacial La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas maxilofaciales y las extracciones de cordales. No incluye la asistencia y los tratamientos incluidos en las especialidades de estomatología y de odontología, salvo los actos médicos previstos en el Anexo III de este Condicionado General que sean prestados por los facultativos incluidos en la Guía Dental del Asegurador. 9. Cirugía pediátrica La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas de los menores. 10. Cirugía plástica y reparadora La cobertura de la presente póliza incluye las consultas e intervenciones quirúrgicas de cirugía plástica y reparadora para restablecer lesiones y siempre que las mismas traigan causa en accidentes sufridos por el Asegurado durante el periodo de vigencia del contrato. Asimismo, se cubre la reconstrucción cuando sea consecuencia de un carcinoma de mama y los injertos óseos de materiales biológicos. No incluye en ningún caso la cirugía estética, aún cuando se alegasen razones puramente psicológicas o traumatológicas. 11. Cirugía torácica La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas de la cavidad torácica. 12. Dermatología La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de las enfermedades de la piel. No se incluyen los tratamientos del cuero cabelludo y de lesiones actínicas de la piel, ni la dermatoscopia (mole-max, epiluminiscencia, etc.), ni el tratamiento dermato-cosmético con láser. 13. Endocrinología La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de las enfermedades de las glándulas endocrinas y del metabolismo, así como el tratamiento de la obesidad mórbida. No se incluyen los tratamientos dietéticos. 14. Geriatría La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de las enfermedades propias de la vejez. No se incluyen los gastos generados durante la estancia en residencias. 15. Hematología y hemoterapia La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de las enfermedades de la sangre. 16. Medicina general y medicina de familia Sin perjuicio de lo establecido para cada categoría médica en particular, la cobertura del presente contrato incluye los servicios de asistencia general, así como la asistencia médica a domicilio para supuestos de urgencia. 17. Medicina interna La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de las enfermedades generales de los órganos internos. 18. Nefrología La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de las enfermedades del aparato renal. No incluye el estudio y tratamiento de la diálisis crónica. 19. Neonatología La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y el tratamiento de las enfermedades del recién nacido durante su estancia en el centro hospitalario, con un máximo de treinta días desde su nacimiento, y siempre que el parto hubiera sido objeto de la cobertura del presente contrato, con el límite previsto en Condiciones Particulares. 20. Neumología La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y el tratamiento de las enfermedades del aparato respiratorio. 21. Neurocirugía La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas del sistema nervioso. 22. Neurología La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y el tratamiento de las enfermedades del sistema nervioso. 23. Obstetricia y ginecología La cobertura de la presente póliza incluye: - La asistencia al parto normal o por cesárea, incluyendo la anestesia epidural, con el límite previsto en Condiciones Particulares. - Los servicios necesarios para la vigilancia del embarazo por médico tocólogo y asistencia por éste a los partos, siempre que éstos sean objeto de cobertura en la presente póliza. - Las enfermedades de los órganos genitales femeninos. - La planificación familiar incluyendo el control del tratamiento con anovulatorios, la ligadura de trompas así como la colocación de DIU y su vigilancia, siendo de cuenta de la Asegurada el coste de éste y los medicamentos. - La biopsia de corion, el triple screening y la amniocentesis. Esta última cuando la Asegurada tenga más de 35 años o exista un factor de riesgo conocido. - Incluye la realización de cariotipos. - Una revisión ginecológica anual. - Las intervenciones ginecológicas por vía laparoscópica. - Consultas para la detección de problemas de infertilidad. 24. Oftalmología La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades de los ojos, así como una consulta anual para la graduación visual. Asimismo, se incluye la corrección con Laser Excimer o Lasik de la miopía, hipermetropía y astigmatismo realizadas a través del Cuadro Médico concertado por el Asegurador. En todo caso el Asegurado abonará al Asegurador, con carácter previo a la intervención, 600 euros por ojo. No se incluyen las consultas para la adaptación de lentes o lentillas. 25. Oncología médica La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas de enfermedades tumorales. 26. Oncología radioterápica La cobertura de la presente póliza incluye el tratamiento de enfermedades tumorales mediante radioterapia. 27. Otorrinolaringología La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades del oído, laringe y conducto nasal. Se excluyen las prótesis auditivas (audífonos) 28. Pediatría y puericultura La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de enfermedades de los niños hasta cumplir los 16 años de edad. 29. Proctología La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades relativas al recto. 30. Psiquiatría La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de enfermedades mentales y nerviosas bajo prescripción facultativa, con los límites establecidos en Condiciones Particulares. Se excluyen las curas de desintoxicación y las curas de sueño, así como los tratamientos de psicoterapia y psicoanálisis. 31. Reumatología La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, análisis y tratamiento de las enfermedades reumáticas. 32. Traumatología y cirugía ortopédica La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas de los traumatismos y alteraciones osteoarticulares. Asimismo, se incluye la cirugía artroscópica, la nucleotomía percutánea y la quimionucleolisis, así como los tratamientos de hernias discales con ozonoterapia. 33. Urología La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades del aparato urinario. Asimismo, se incluye la vasectomía como planificación familiar, el estudio de la esterilidad y diagnóstico de la impotencia, y el láser KTP para fotovaporización de la próstata. C. Hospitalización e Intervención Quirúrgica Incluye la cobertura de los siguientes conceptos, con el límite previsto en Condiciones Particulares: 1. Gastos por honorarios de médicos, de ayudantes, de anestesistas, de ATS, de DUE, por utilización de quirófano, por material, por medicamentos o por cualquier otro servicio médico prestado durante la hospitalización o intervención quirúrgica. 2. Gastos por estancia hospitalaria en habitación individual con cama para un acompañante. 3. Gastos por internamiento psiquiátrico. 4. Gastos por estancia hospitalaria en Unidades de Vigilancia Intensiva (U.V.I.) o en Unidades de Cuidados Intensivos (U.C.I.). 5. Gastos por estancia del recién nacido en incubadora. No obstante, no se incluye la cama de acompañante en los supuestos de hospitalización en Unidades de Vigilancia Intensiva (U.V.I.) o Unidades de Cuidados Intensivos (U.C.I.), de hospitalización psiquiátrica y de estancia del recién nacido en incubadora. En ningún caso se reembolsarán los gastos correspondientes a uso de teléfono, televisión, cafetería, manutención del acompañante o cualquier otro no directamente relacionado con el tratamiento de la enfermedad o accidente. D. Medios de diagnóstico 1. Analísis clínicos, anatomopatológicos y biológicos. La cobertura de la presente póliza incluye las siguientes pruebas: - Bioquímica - Hematología - Microbiología - Parasitología - Citopatología - Anatomía patológica quirúrgica - Inmunohistoquímica No se incluyen los test de alergia a los alimentos. 2. Radiodiagnóstico La cobertura de la presente póliza incluye los siguientes medios de radiodiagnóstico: - Radiología general, digestiva y ortopantomografías realizadas en hospitales y centros de radiología. - Ecografía. - Ecografía obstétrica 4D. - Mamografía. - Mamografía digital. - Scanner (TAC). - Resonancia magnética. - Resonancia magnética vertical. - Resonancia magnética exploraciones virtuales. - Angiografía. - Arteriografía digital. - Medicina nuclear. - PET. - Densitometría Ósea. - Radiología intervencionista o invasiva. La cobertura de la presente póliza incluye los medios de contraste que hayan sido suministrados por el Centro Médico que haya realizado la prueba. 3. Cardiología La cobertura de la presente póliza incluye los siguientes medios de diagnóstico en la especialidad de cardiología: - Electrocardiograma. - Holter T.A. y Holter ECG. - Prueba de esfuerzo (Ergometría). - Ecocardiograma y Eco-doppler. - Hemodinámica. - Estudios Electrofisiológicos. 4. Neurofisiología Clínica La cobertura de la presente póliza incluye los siguientes medios de diagnóstico en la neurofisiología clínica: - Electroencefalograma. - Electromiograma. - Potenciales evocados. - Polisomnografía (estudio del sueño). 5. Endoscopias La cobertura de la presente póliza incluye los servicios de endoscopia. 6. Urodinámica La cobertura de la presente póliza incluye los servicios de urodinámica. 7. Medicina Nuclear La cobertura de la presente póliza incluye los siguientes medios de diagnóstico en la medicina nuclear: - Gammagrafía - Tratamiento con isótopos radiactivos. E. Otros servicios 1. Ambulancias La cobertura de la presente póliza incluye los traslados en ambulancia terrestre o UVI móvil terrestre, siempre que, siendo prescritos por facultativo, se hayan realizado con ocasión de la hospitalización del Asegurado o en situaciones de urgencia hospitalaria. 2. Desplazamientos La cobertura de la presente póliza incluye el reembolso de los gastos que se indican a continuación, satisfechos cuando la intervención quirúrgica cubierta por el presente contrato no pueda realizarse en la provincia en que resida el Asegurado. Esta circunstancia se acreditará mediante informe del Colegio Oficial de Médicos del lugar de residencia o en su defecto del organismo que a juicio del Asegurador ofrezca garantías de imparcialidad, o en su caso, sin necesidad de acreditación cuando tal circunstancia sea notoria. - por desplazamiento del Asegurado superior a los 100 kilómetros: 0,15 euros por kilómetro. Cuando el asegurado resida en una isla o el acto médico deba realizarse en el extranjero, la prestación será, independientemente del número de personas que acompañen al Asegurado, de un importe equivalente al precio de un billete de avión en clase turista para un mayor de edad, salvo que se trate de un menor que deba ir acompañado, en cuyo caso, se reembolsará además el importe del billete de avión del menor. - por estancia extrahospitalaria del Asegurado y de un acompañante: 90 euros diarios. - por estancia extrahospitalaria del acompañante cuando el hospital no le facilite alojamiento: 60 euros diarios. 3. Logopedia y foniatría La cobertura de la presente póliza incluye el tratamiento de la logopedia y foniatría cuando tengan por causa una intervención quirúrgica o una enfermedad sobrevenida, con el límite máximo previsto en Condiciones Particulares. 4. Matronas La cobertura de la presente póliza incluye el servicio de matrona en la asistencia al parto en Sanatorio o Clínica. No se incluyen las matronas a domicilio. 5. Medicina preventiva La cobertura de la presente póliza incluye un chequeo médico anual. Dicho chequeo médico incluirá una exploración física completa, una analítica elemental de sangre y orina, y un electrocardiograma. 6. Medicamentos La cobertura de la presente póliza incluye el coste de medicamentos y fármacos que precisen adquirir los Asegurados no ingresados en un centro hospitalario y que padezcan una enfermedad en la que concurran las siguientes condiciones: - Que la supresión de la medicación ponga en peligro inminente su vida. - Que sean necesarios para el tratamiento de una enfermedad cuya duración previsiblemente se prolongue más de 60 días. - Que el coste mensual de los medicamentos necesarios para el tratamiento de la misma sea superior a la cantidad de 450 euros. Los medicamentos y fármacos cuyo importe reembolsará el Asegurador serán los estrictamente necesarios para el tratamiento de la enfermedad, siendo imprescindible la presentación de la receta y justificante de pago para obtener el reembolso de su importe. La concesión de esta cobertura está condicionada a la aportación de un informe médico que, a juicio del Asegurador, justifique la necesidad de la medicación y la concurrencia de las condiciones referidas. 7. Podología La cobertura de la presente póliza incluye las quiropodias anuales reflejadas en Condiciones Particulares. 8. Preparación al parto La cobertura de la presente póliza incluye los gastos por asistencia a programas de preparación al parto, con el límite previsto en Condiciones Particulares. 9. Prótesis La cobertura de la presente póliza incluye el coste de las siguientes prótesis: válvulas cardíacas, marcapasos, bypass vascular, prótesis de cadera y prótesis internas traumatológicas, prótesis mamarias consecuencia de un carcinoma de mama, injertos óseos, LIO, stent, mallas quirúrgicas, port-a-cath, anillos corneales y el implante coclear, con el límite máximo previsto en Condiciones Particulares. 10. Trasplantes La cobertura de la presente póliza incluye los gastos que se deriven del trasplante de los órganos reflejados en Condiciones Particulares. No está incluido en ningún caso el coste del órgano a trasplantar y la gestión para su obtención. En España, la obtención y localización de los órganos para el trasplante, se efectúa, por el equipo médico que practique la intervención, a través de la Organización Nacional de Trasplantes, quien realizará las gestiones necesarias para su consecución, siendo éstas de carácter gratuito. 11. Homeopatía La cobertura de la presente póliza incluye los gastos de consultas y tratamientos de Homeopatía realizados por un médico legalmente autorizado para ejercer la medicina en la Unión Europea, con las limitaciones previstas en Condiciones Particulares. F. Tratamientos especiales Son objeto de la cobertura de la presente póliza, siempre que hayan sido prescritos por un facultativo, los gastos derivados de los siguientes tratamientos especiales: 1. Aerosolterapia, ventiloterapia y oxigenoterapia La cobertura de la presente póliza incluye los servicios de aerosolterapia, ventiloterapia y oxigenoterapia a domicilio, siendo la medicación a cargo del asegurado. 2. Diálisis y riñón artificial La cobertura de la presente póliza incluye los tratamientos de diálisis y riñón artificial en procesos agudos, con el límite máximo de sesiones anuales previsto en Condiciones Particulares. 3. Fisioterapia y tratamientos de rehabilitación La cobertura de la presente póliza incluye los tratamientos, con fines curativos, de rehabilitación y fisioterapia siempre que deriven de enfermedad o accidente cubiertos por la presente póliza, incluyéndose el alquiler temporal o compra de máquinas rehabilitadoras, la magnetoterapia y los tratamientos con ondas de choque, con el límite máximo previsto en Condiciones Particulares. 4. Litotricia renal La cobertura de la presente póliza incluye las operaciones de pulverización, dentro de las vías urinarias, el riñón o la vesícula biliar, de las piedras o cálculos que en dichos órganos haya. 5. Nutrición parenteral La cobertura de la presente póliza incluye durante el periodo de hospitalización, los gastos derivados de la alimentación administrada por una vía distinta de la digestiva o intestinal. 6. Interrupción del embarazo La cobertura de la presente póliza incluye los gastos que se deriven de la interrupción del embarazo, en las clínicas autorizadas para ello y en los casos permitidos por la legislación vigente. 7. Radioterapia La cobertura de la presente póliza incluye los servicios de radioterapia, cobaltoterapia y los tratamientos con acelerador lineal y la radioneurocirugía. 8. Quimioterapia La cobertura de la presente póliza incluye el coste de los medicamentos citostáticos y la medicación coadyuvante de los mismos que se expendan en el mercado nacional y estén autorizados por el Ministerio de Sanidad y Consumo. 9. Transfusiones de sangre o plasma La cobertura de la presente póliza incluye las transfusiones de sangre o plasma derivadas de la hospitalización del Asegurado. 10. Tratamiento del dolor La cobertura de la presente póliza incluye las técnicas diagnósticas y terapéuticas para el tratamiento sintomático paliativo del dolor. G. Urgencias La cobertura de la presente póliza incluye durante su vigencia la asistencia médica o quirúrgica de carácter vital e inaplazable, entendiéndose por tal aquella situación en la que la demora por más de seis horas en la realización de la intervención o tratamiento ponga en peligro la vida del Asegurado. En este caso no resultan aplicables los periodos de carencia. EXCLUSIONES 1. Quedan excluidos del seguro los gastos incurridos en tratamientos médicos o quirúrgicos: - Que deriven de enfermedades, lesiones, defectos o deformaciones preexistentes, salvo que hayan sido declarados en el cuestionario de salud y el Asegurador haya aceptado expresamente su cobertura en Condiciones Particulares. - Estéticos o básicamente estéticos, incluso los tratamientos dietéticos (curas de adelgazamiento). Así como todos los actos médicos prestados por Centros de Medicina Estética o Dermatología Cosmética. - Correspondientes al tratamiento o terapia de drogadicción o alcoholismo, así como enfermedades o accidentes que traigan causa de ellos. - Derivado de la tentativa de suicidio, de cualquier accidente causado por mala fe o intencionadamente por el Asegurado, de su participación en riñas o de actividades delictivas. - Derivado de guerras, revoluciones, terrorismo o alzamiento, de fenómenos naturales tales como terremotos, inundaciones, erupciones volcánicas y fenómenos metereológicos o de radiación nuclear o contaminación radiactiva. - Derivado de epidemias declaradas oficialmente. - Por esterilidad o infertilidad, tales como la fecundación in vitro (FIV), inseminación artificial, la microinyección espermática y similares. - Derivado del Sindrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y de las enfermedades que del mismo se deriven. - Que traiga causa de la práctica profesional de cualquier deporte o de la realización como aficionado de actividades tales como el boxeo, las artes marciales, la hípica, el esgrima, el paracaidismo y los deportes aéreos, el submarinismo y la pesca submarina, el alpinismo y los deportes de montaña, la espeleología, las carreras automovilísticas o de motos, así como la participación en corridas o encierros de reses bravas. - Correspondientes a exámenes médicos que no tengan fines curativos, tales como la obtención de carnet de conducir, pruebas de paternidad y pruebas similares. - Que correspondan a las llamadas “medicinas alternativas”, tales como acupuntura, quiropráctica, digitopuntura y otras. - Que correspondan a honorarios por tratamientos o diagnósticos en balnearios o curas de reposo, aun cuando hayan sido prescritas por un médico. - Que correspondan a pruebas o test genéticos que tengan por finalidad conocer la predisposición del Asegurado o de su descendencia a padecer ciertas enfermedades relacionadas con el mapa genético. - Los de hospitalización de carácter socio-familiar, así como los de hospitalización de larga duración cuando no exista posibilidad de curación. A esos efectos no se entenderá por curación la hospitalización cuya finalidad sea el mantenimiento y/o la mejoría. 2. Se excluye asimismo la cobertura de cualquier gasto médico o quirúrgico: - Devengado mientras la cobertura se hallase suspendida por impago de primas. - Que corresponda a servicios prestados por el cónyuge o parientes del Asegurado, hasta el tercer grado de consanguinidad o afinidad. REEMBOLSO El Asegurador reembolsará al Asegurado el porcentaje fijado en Condiciones Particulares, de los gastos satisfechos por éste, tanto en España como en el Extranjero, cuya cobertura se incluya en el presente contrato. LIMITACIONES DE COBERTURA Teniendo en cuenta los porcentajes de reembolso mencionados en el apartado anterior, el Asegurador cubrirá la utilización de determinados servicios o especialidades hasta los límites que se fijen en Condiciones Particulares. CARENCIAS El Asegurador está obligado a reembolsar los gastos médicos o quirúrgicos que son objeto de cobertura por la presente póliza desde la fecha de efecto para cada Asegurado. No obstante, se establecen los periodos de carencia, reflejados en Condiciones Particulares, para los servicios o especialidades que se indican a continuación: 1. Para la hospitalización e intervenciones quirúrgicas. 2. Para los siguientes medios de diagnóstico de alta tecnología: - Scanner (TAC). - Resonancia Magnética (RMN). - Angiografía. - Arteriografía digital. - PET. - Radiología intervencionista. - Medicina nuclear. - Polisomnografía. 3. Para la planificación familiar. 4. Para los tratamientos especiales recogidos en el apartado F. del epígrafe COBERTURA DEL SEGURO de la presente póliza. 5. Para los gastos derivados del parto. En ningún caso estarán incluidos los gastos ginecológicos y obstétricos incurridos por una asegurada que estuviese embarazada con anterioridad a la suscripción de la presente póliza. Se exonerará de períodos de carencia a la asistencia médica o quirúrgica por accidente o en caso de urgencia vital. DEVOLUCIÓN DE PRIMAS El Asegurado, en el supuesto de que quedase insatisfecho en la tramitación de las prestaciones sanitarias de esta póliza, podrá solicitar al Asegurador la devolución de las primas que hubiese abonado durante el año. El Asegurador efectuará esta devolución, en el plazo máximo de 40 días desde la fecha en que se solicite por el Asegurado, deduciendo el coste de las prestaciones sanitarias de las que tenga constancia que haya incurrido dicho Asegurado durante ese año. La póliza quedará rescindida para ese Asegurado en el momento en que se produzca la solicitud de esta devolución. DEBERES DEL TOMADOR 1. Cada Asegurado para contratar la presente póliza, formalizará una solicitud de aseguramiento que incluirá un cuestionario de salud. 2. Cada persona deberá declarar al Asegurador, mediante el cuestionario de salud que éste les proporcione, todas las circunstancias conocidas que puedan influir en la valoración del riesgo. Igualmente, deberán comunicar al Asegurador durante la vigencia del contrato y tan pronto como sea posible, todas la circunstancias que agraven el riesgo y sean de tal naturaleza que si hubieran sido conocidas por éste en el momento de suscribir la póliza, no lo habría celebrado o lo habría concluido en condiciones más gravosas. 3. A la vista de este cuestionario, el Asegurador comunicará a cada posible Asegurado la aceptación total o parcial de la solicitud de aseguramiento o, en su caso, la denegación de la misma. 4. La contratación se efectuará mediante la suscripción por el Tomador de un original y una copia de las Condiciones Generales y Particulares. Las copias una vez firmadas se entregarán al Asegurador. 5. El Asegurado, una vez recibidas las Condiciones Particulares, deberá comprobar que los datos en ellas contenidos son correctos. En caso de no ser así, podrá solicitar, en el plazo de un mes, la rectificación de los errores producidos. Transcurrido dicho plazo sin efectuar reclamación alguna, surtirán efecto las disposiciones contenidas en las mismas. La rectificación de los errores producidos podrá conllevar la modificación de las primas, sin que la modificación entre en vigor hasta que la mayor prima, en su caso, se satisfaga. 6. El Asegurado deberá minorar las consecuencias del siniestro, empleando los medios a su alcance para el pronto restablecimiento. El incumplimiento de este deber liberará al Asegurador de toda prestación relacionada con el siniestro. 7. El Asegurado deberá comunicar al Asegurador la existencia de cualquier otro seguro de enfermedad o de asistencia sanitaria que le dé cobertura. El incumplimiento de este deber facultará al Asegurador para reclamar los daños y perjuicios que origine. DERECHOS DEL TOMADOR El Tomador podrá reclamar al Asegurador, en el plazo de un mes desde la entrega de la póliza, que se subsanen las divergencias existentes entre ésta y la solicitud del seguro o cláusulas acordadas. ASISTENCIA EN VIAJE El Asegurador pone a disposición del Asegurado un servicio de Asistencia en Viaje, por el que dispondrá, en los viajes que realice fuera de España o de un radio de 200 kilómetros de su domicilio habitual o fuera de su provincia de residencia cuando ésta esté situada en las Islas o en los territorios de Ceuta y Melilla, de las siguientes coberturas: 1. Repatriación o transporte sanitario del Asegurado enfermo o herido. Según la urgencia o gravedad del caso y a criterio del médico, se organizará el transporte del Asegurado, incluso bajo vigilancia médica si procede, hasta su ingreso en un centro hospitalario en España, cercano a su residencia, o a su propio domicilio habitual, cuando no necesite hospitalización. Si el ingreso no pudiera lograrse en lugar cercano al domicilio, en su momento se organizará el subsiguiente traslado hasta la residencia del Asegurado, si fuera preciso realizarlo en un medio de transporte especial. Medio de Transporte: - Avión sanitario especial para los países de Europa o aquellos que sean limítrofes del mar Mediterráneo. - Avión de líneas regulares, ferrocarril o barco. - Ambulancia. En caso de afecciones benignas o heridas leves que no den motivo a repatriación, el transporte se realizará por ambulancia o cualquier otro medio, hasta el lugar en que puedan prestarse los cuidados adecuados. En ningún caso se sustituirá a los organismos de socorro de urgencia ni el Asegurador se hará cargo del coste de estos servicios. 2. Repatriación o transporte de los miembros de la familia del Asegurado enfermo o herido. Cuando el retorno del Asegurado se hubiera realizado por cualquiera de las causas descritas en el apartado anterior, y ello impida al resto de los acompañantes siempre que tuvieran condición de cónyuge, ascendientes (siempre que convivan en el mismo domicilio que el Asegurado), o descendientes (en tanto dependan económicamente de él), continuar su viaje por los medios inicialmente previstos, se organizará el transporte para el regreso de los mismos a su domicilio. 3. Repatriación o transporte de menores de edad. Cuando el retorno del Asegurado se hubiera realizado por cualquiera de las causas descritas anteriormente, y éste viajara en la única compañía de hijos menores de 15 años, se organizará el desplazamiento, ida y vuelta, de una azafata o de una persona designada por el Asegurado, a fin de acompañar a los menores en el regreso al domicilio. 4. Regreso anticipado por fallecimiento de un familiar directo del Asegurado. Si el Asegurado en Viaje, debe interrumpirlo en razón del fallecimiento de su cónyuge, ascendiente o descendiente en primer grado, de hermano o hermana, se organizará la entrega de un billete de ferrocarril (primera clase) o avión (clase turista), desde el lugar en que se encuentre en tal momento, al de inhumación en España del familiar fallecido, y un billete de regreso al lugar donde se encontraba al producirse tal evento. 5. Desplazamiento de un acompañante familiar junto al Asegurado hospitalizado. Si el estado del Asegurado, enfermo o herido, impide su repatriación o regreso inmediato y si la hospitalización en el lugar donde se encuentre, debe exceder de diez días, se organizará la entrega de: - Un billete de ida y vuelta de ferrocarril (primera clase) o de avión (clase turista), que permita a un miembro de la familia del Asegurado, o persona que éste designe, acudir al lado del hospitalizado. - De producirse la hospitalización en el extranjero, se abonará además, contra los justificantes oportunos, los gastos de estancia de esta persona hasta 60 euros por día, sin que el total pueda exceder de 600 euros. 6. Repatriación o transporte del Asegurado fallecido. En caso de defunción del Asegurado, se organizará el transporte del cuerpo, desde el lugar del óbito hasta el de su inhumación en España, así como del regreso hasta su domicilio de las otras personas que lo acompañan, siempre que tengan condición de cónyuge, ascendientes (siempre que convivan en el mismo domicilio del Asegurado), o descendientes (en tanto dependan económicamente del Asegurado). Quedan igualmente cubiertos los gastos del tratamiento post-mortem y acondicionamiento (tales como embalsamiento y ataúd obligatorio para el traslado), conforme a requisitos legales, hasta un límite de 900 euros. En cualquier caso, el coste del ataúd habitual y los gastos de inhumación y de ceremonia, no son a cargo de el Asegurador. 7. Inmovilización en un hotel del Asegurado enfermo o herido. Si el Asegurado enfermo o herido no puede regresar, por así estimarlo el médico que lo trate, se organizará la prórroga de estancia en el hotel hasta una cantidad de 60 euros diarios y con un total máximo de 600 euros. 8. Envío de medicamentos al extranjero para el Asegurado enfermo o herido. Se gestionará la localización y el envío de posibles medicamentos que sean de vital importancia y que no puedan ser obtenidos en el país donde se encuentre el Asegurado hospitalizado. El coste de los medicamentos será siempre por cuenta del Asegurado. 9. Información sobre asistencia médica en el extranjero para el Asegurado enfermo o herido. Si el Asegurado necesitara acudir particularmente a la consulta de un médico en el lugar del país extranjero donde se encuentre, y éste no dispusiera de la información suficiente para su localización, se le facilitarán los datos necesarios para que pueda acudir a una consulta médica. 10. Intérprete en caso de enfermedad o accidente en el extranjero. Si, como consecuencia de enfermedad grave o accidente ocurrido en el extranjero cubierto por la póliza, fuera necesaria la intervención de un intérprete en el lugar de ocurrencia, se pondrá a disposición del Asegurado un intérprete. 11. Anticipo de efectivo en caso de enfermedad grave o accidente en el extranjero. Si, encontrándose en un país extranjero, el Asegurado necesitara de forma urgente efectivo como consecuencia de una enfermedad grave o accidente, se organizará el envío de un anticipo hasta la cantidad de 600 euros. El Asegurado se compromete a la devolución del importe anticipado dentro del plazo de 10 días de finalización del viaje, y en cualquier caso dentro de los dos meses siguientes a la fecha del anticipo. Este anticipo queda supeditado a la legislación del país desde donde se solicite. No comprende este servicio de Asistencia en Viaje los siguientes supuestos: - Las prestaciones que no hayan sido solicitadas a través de la Central de Asistencia en Viaje o las que no hayan sido efectuadas por o con acuerdo del Asegurador , salvo en causa de fuerza mayor o de imposibilidad material demostrada. - Las recaídas de enfermedades existentes con riesgo de agravación brusca y conocidas por el Asegurado en el momento de iniciar el viaje. - Los estados patológicos conocidos por el Asegurado y con antecedentes médicos, susceptibles de empeoramiento en caso de viaje. - Los embarazos. No obstante, hasta el sexto mes, quedan cubiertos los casos de complicaciones imprevisibles. - El rescate de personas en montaña, mar o desierto. SEGUNDO DIAGNOSTICO INTERNACIONAL El Asegurador pone a disposición del Asegurado un servicio de segundo diagnóstico internacional, por el que podrá solicitar a través del Asegurador un segundo diagnóstico de la enfermedad que padezca, así como recomendaciones diagnósticas y/o terapéuticas, a los especialistas, centros asistenciales o académicos internacionales que a tal efecto el Asegurador le facilite. Este servicio cubrirá las siguientes enfermedades graves: -Cáncer. -Enfermedades Cardiovasculares. -Trasplantes de órganos. -Enfermedades neurológicas y neuroquirúrgicas, incluyendo accidentes cerebrovasculares. -Insuficiencia renal crónica. -Enfermedad idiopática de Parkinson (parálisis agitans). -Enfermedad de Alzheimer. -Esclerosis múltiple. SERVICIO ODONTO-ESTOMATOLOGO El Asegurador pone a disposición del Asegurado en todo el territorio nacional, un servicio odonto-estomatológico baremado, para lo cual le facilitará la Guía Dental, por la que podrá acceder a un cuadro médico de odontólogos y estomatólogos privados y solicitar, sin coste, los servicios dentales que se especifican a continuación: Diagnóstico Oral -Examen inicial oral y diagnóstico -Presupuesto -Examen de urgencia -Consulta profesional -Revisiones -Radiografía periapical -Radiografía oclusal -Radiografía de aleta -Ortopantomografía -Radiografía lateral (Telerradiografía) -Radiografía de A.T.M. -Serie radiografía periodontal Las radiografías han de estar prescritas por un especialista de la Guía Dental del Asegurador. Odontología Preventiva -Una tartrectomía anual (limpieza bucal) -Educación de higiene oral -Enseñanza en técnicas de cepillado -Planificación de dieta para control de caries -Tinción e índice de placa -Aplicación tópica de flúor (máximo 2 al año) Cirugía Oral -Extracción dental simple -Extracción complicada y/o sutura -Extracción quirúrgica cordal semiincluido -Extracción diente retenido en tejido óseo (con odontosección y/o osteotomía) -Apertura y drenaje de abscesos -Frenectomía -Quistectomía con o sin extracción dental -Cirugía menor (tejidos blandos) -Cirugía preprotésica -Retirada de puntos -Extracción diente temporal El resto de servicios dentales requeridos por el Asegurado a esos profesionales, los abonará directamente a los mismos a los precios fijados en dicha Guía Dental para este servicio odonto-estomatológico baremado. SERVICIOS COMPLEMENTARIOS El Asegurador pone a disposición del Asegurado un cuadro de centros y profesionales que le prestarán, entre otros, los siguientes servicios: – Medicina y cirugía estética. - Centros de belleza. - Balneoterapia. - Naturopatía. - Psicología y pedagogía. - Ópticas, ortopedias y prótesis auditivas. El coste de estos servicios será por cuenta del Asegurado que abonará directamente al centro o profesional los honorarios por los servicios que le presten, según el baremo de precios acordados por el Asegurador con dichos centros o profesionales. SERVICIO MEDICO TELEFONICO El Asegurador pone a disposición del Asegurado un servicio médico telefónico permanente, atendido por médicos de familia que le asesorarán sobre cualquier duda o consulta médica.